怎么避免隱斜的定性檢查和定量檢查的矛盾結(jié)果？

2018-03-20 來源：梅醫(yī)生的視光工作室標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：驗光師在做功能檢查時要注意鑒別判斷檢查結(jié)果是否可靠，如有懷疑則要找到原因，重新測量。

怎么避免隱斜的定性檢查和定量檢查的矛盾結(jié)果？

有的同學(xué)在功能檢查的操作的過程中發(fā)現(xiàn)很多矛盾。比如：眼位檢查時使用遮蓋試驗定性是外隱斜，而在做隱斜的定量檢查時又是內(nèi)隱斜？就是說，定性檢查和定量檢查的結(jié)果相反！為什么會這樣？

實際上，只要檢查方法正確，患者配合正確，一般是不會出現(xiàn)這種情況的。估計在實際操作的過程中出現(xiàn)了以下的情況才導(dǎo)致了上述矛盾產(chǎn)生。

患者在做遮蓋法檢查時未做屈光矯正或欠矯正，而在做隱斜定量檢查時是屈光全矯正的。比如，對于近視，未做屈光矯正時表現(xiàn)外隱斜，而矯正后，由于調(diào)節(jié)刺激了集合導(dǎo)致了外隱斜減少，或正位，甚至內(nèi)隱斜的情況出現(xiàn)。

患者沒有配合好。比如：矚其注視視標時卻在東張西望，或沒有真正注視好，這在兒童中尤其多見。檢查時要特別注意小孩的配合情況。

注視的視標過大引起的測量誤差：比如，用精細視標誘發(fā)的集合效應(yīng)比用手指或筆尖、電筒大，導(dǎo)致測量誤差。所以，我們盡量使用精細視標，如文字或字母視標而不是手指、筆尖、電筒做遮蓋試驗。

患者在做Vongeafe法時沒有“調(diào)節(jié)鎖定”。做Vongeafe法測量隱斜時要求患者注視下方的視標保持清晰（這個就是“調(diào)節(jié)鎖定”），用余光感覺上方視標的移動。如果調(diào)節(jié)沒有“鎖定”，則會造成測量結(jié)果不穩(wěn)定和較大的誤差。

患者不理解Vongeafe法。這時如果還在操作而未發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象時也造成結(jié)果混亂。驗光師發(fā)現(xiàn)后可以改用容易理解的馬氏桿做隱斜測量。

隱斜的定量測量很多，除了Vongeafe法、馬氏桿外（Vongeafe法、馬氏桿都可以在綜合驗光儀上操作），還可以使用三棱鏡遮蓋法、同視機、視野弧等方法做，有條件時可以采用其他方法進行。

患者Kappa角較大，影響判斷。

總結(jié)：

裸眼查遮蓋試驗是為了了解眼位情況，使配鏡結(jié)果符合“近視眼外隱斜足矯或過矯，內(nèi)隱斜欠矯”的醫(yī)學(xué)驗光原則；屈光矯正后的隱斜檢查是為了判斷其雙眼視功能的問題。驗光師要區(qū)別對待分析不同狀態(tài)下的結(jié)果判斷。

驗光師在做功能檢查時要注意鑒別判斷檢查結(jié)果是否可靠，如有懷疑則要找到原因，重新測量。