眾所周知，隨著社會(huì)老齡化的加速，白內(nèi)障已經(jīng)成為首位致盲眼病。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)60-89歲的老年人中，白內(nèi)障的發(fā)病率已高達(dá)80%，90歲以上人群發(fā)病率可達(dá)90%以上。
青光眼是老年人特別是老年女性較常見(jiàn)的眼病，占致盲病因的8%左右。
由于長(zhǎng)時(shí)間注視手機(jī)及電腦、工作壓力大、精神緊張、生活無(wú)規(guī)律，近年來(lái)年輕人青光眼的發(fā)病率也在逐年上升。
人的眼睛如同一架照相機(jī)。晶狀體就好比照相機(jī)的鏡頭，眼底視網(wǎng)膜就是照相機(jī)的底片。光線透過(guò)角膜，經(jīng)過(guò)晶狀體調(diào)焦，成像在視網(wǎng)膜上。一旦晶狀體混濁光線的透過(guò)受到影響，看東西就會(huì)模糊不清?；鞚岬木铙w就稱(chēng)為白內(nèi)障。
雖然目前尚無(wú)任何藥物能夠徹底有效治療白內(nèi)障，但通過(guò)手術(shù)卻可以輕松達(dá)到復(fù)明目的。在角鞏膜緣做個(gè)2一3mm小切口，通過(guò)超聲乳化機(jī)器將晶體核粉碎后抽吸出來(lái)，然后再植入定制的人工晶體，絕大多數(shù)患者可以獲得滿(mǎn)意的視功能。
青光眼是由于眼球內(nèi)生成的房水不能正常排出而引起的眼壓增高為特征的一種致盲眼病。長(zhǎng)期的高眼壓會(huì)導(dǎo)致眼底視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)眼睛酸脹模糊，看東西范圍縮小，最終導(dǎo)致失明并且是不可逆的。除藥物降眼壓外，手術(shù)是青光眼的主要治療手段。
一、白內(nèi)障和青光眼臨床上常見(jiàn)有哪些類(lèi)型呢？
中老年人由于機(jī)體老化引發(fā)的白內(nèi)障叫做老年性白內(nèi)障。這類(lèi)白內(nèi)障主要分為皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障三大類(lèi)；其中皮質(zhì)性白內(nèi)障是最多見(jiàn)的類(lèi)型。皮質(zhì)性白內(nèi)障的發(fā)展過(guò)程可分為四期：即初發(fā)期、未成熟期、成熟期和過(guò)熟期。
青光眼臨床分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性；原發(fā)性主要有閉角型和開(kāi)角型，閉角型青光眼又分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼，老年人最常見(jiàn)。
中國(guó)人原發(fā)性閉角型青光眼比例最高，而閉角型青光眼發(fā)病機(jī)制中90%以上是瞳孔阻滯因素，隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體變大膨脹，阻擋了瞳孔區(qū)的房水外流，使眼壓急劇升高發(fā)生青光眼。
二、當(dāng)青光眼遇上白內(nèi)障，會(huì)產(chǎn)生什么樣的疊加反應(yīng)呢？
一般來(lái)說(shuō)：
1、小眼球、淺前房的病人在白內(nèi)障成熟期和過(guò)熟期中容易出現(xiàn)閉角型青光眼的急性發(fā)作。
2、開(kāi)角型青光眼發(fā)生在患有高度近視、核性白內(nèi)障的病人中概率較高。
3、有白內(nèi)障出現(xiàn)視力下降，但帶眼鏡視力不能提高，且不痛不癢，也不排除慢性閉角型青光眼可能。
4、老花眼發(fā)展快，有青光眼家族史，雖然白內(nèi)障不重，但晶狀體體積大，也會(huì)突發(fā)急性閉角型青光眼。
5、外傷后容易出現(xiàn)晶狀體移位，會(huì)造成外傷性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼。
6、青睫綜合癥長(zhǎng)期用激素會(huì)發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障。
青光眼的高眼壓會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)的不可逆損害；而高眼壓下的青光眼手術(shù)本來(lái)風(fēng)險(xiǎn)就大，再聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)中淺前房、虹膜松弛、瞳孔緣后粘連、晶狀體韌帶松弛、玻璃體腔壓力大等使手術(shù)更是雪上加霜。
三、先做青光眼手術(shù)后做白內(nèi)障？還是先做白內(nèi)障后做青光眼？還是青光眼白內(nèi)障一起做？
這是一個(gè)困擾醫(yī)生和患者的手術(shù)難題。分期手術(shù)，加重了病人的精神壓力，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一個(gè)眼球上多次手術(shù)也增加了手術(shù)感染和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。有條件的情況下，我們還是提倡做白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)。
四、什么情況下可以考慮做青光眼和白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)？
首先，青光眼伴有明顯的白內(nèi)障時(shí)；
其次，青光眼手術(shù)后預(yù)計(jì)白內(nèi)障會(huì)發(fā)展迅速者；
第三、青光眼發(fā)病原因主要是瞳孔阻滯因素者。
第四、眼角膜水腫消退有白內(nèi)障手術(shù)指征時(shí)。
第五、根據(jù)青光眼房角關(guān)閉的情況，白內(nèi)障可以聯(lián)合青光眼的濾過(guò)道手術(shù)或房角分離術(shù)。
滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥12復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥27主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥38早期老年性白內(nèi)障。
健客價(jià)： ￥55本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長(zhǎng)期使用本品時(shí)，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時(shí)間因人而異，因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價(jià)： ￥78初期老年性白內(nèi)障。
健客價(jià)： ￥13對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價(jià)： ￥37.5早期老年性白內(nèi)障。
健客價(jià)： ￥45主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕?。恍行×呵谐笱蹓阂芽刂频耐砥谇喙庋垡曇翱s小癥。
健客價(jià)： ￥40用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21早期老年性白內(nèi)障。
健客價(jià)： ￥240降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥60活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12用于?；撬岽x失調(diào)引起的白內(nèi)障。也可用于急性結(jié)膜炎、皰疹性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥6用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8
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