眼科查體:右眼:視力:20/50,矯正不提高,眼瞼水腫,結(jié)膜彌漫性充血,角膜間質(zhì)水腫,角膜后彈力層皺褶,角膜后可見(jiàn)新鮮KP,房閃(++),晶狀體透明,眼底檢查未見(jiàn)明顯異常。故診斷為單純皰疹性角膜炎,診斷后給予右眼局部點(diǎn)氟米龍滴眼液及阿托品眼藥水,使用藥物3天后,自述眼部不適癥狀有改善,但角膜可見(jiàn)大片滲出,故停用激素類(lèi)眼藥水,建議患者行角膜組織活檢。
行角膜活檢3天后,患者右眼角膜上皮缺損,角膜呈現(xiàn)中央環(huán)狀浸潤(rùn),放射狀角膜神經(jīng)炎,角膜基質(zhì)水腫增厚并伴有片狀渾濁,前房積膿,故診斷為棘阿米巴性角膜炎。給予藥物治療后,癥狀較前加重,且患者出現(xiàn)嚴(yán)重的角膜潰瘍。由于病人角膜潰瘍情況加重,故給予穿透性角膜移植術(shù)。
真菌性角膜炎患者的臨床表現(xiàn)呈多樣性變化。在此病例中可見(jiàn),患者眼部呈現(xiàn)為單純皰疹性角膜炎的臨床特點(diǎn),隨著病情的發(fā)展,呈現(xiàn)出棘阿米巴角膜炎的眼部臨床表現(xiàn),最后通過(guò)病理活檢及微生物檢查,才明確該疾病為真菌性角膜炎。
放射狀角膜神經(jīng)炎被認(rèn)為是棘阿米巴角膜炎的典型臨床表現(xiàn),但是通過(guò)該病例,需要強(qiáng)調(diào)一下,比較有特征性的臨床表現(xiàn)可以作為部分角膜炎的輔助診斷依據(jù),但是在條件允許的情況下,盡量做微生物檢查,這樣明確的找到真菌及菌絲才能確診。
總之,真菌性角膜炎的臨床表現(xiàn)可以呈現(xiàn)出不同的眼部表現(xiàn),例如放射狀角膜神經(jīng)炎。因此,在臨床工作中,微生物學(xué)及組織病理學(xué)是比較重要的明確臨床診斷的輔助檢查。除此之外,對(duì)于原因不明的嚴(yán)重角膜潰瘍,且藥物治療效果差的患者,角膜移植術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō),是更好的選擇。
適用于單純皰疹病毒性角膜炎。
健客價(jià): ¥2.5抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥4.2敏感菌引起的結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染。
健客價(jià): ¥6敏感菌引起的結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染。
健客價(jià): ¥12抗真菌藥。適用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。
健客價(jià): ¥6本品適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià): ¥8用于結(jié)膜炎、沙眼、角膜炎、眼瞼緣炎。
健客價(jià): ¥10適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià): ¥3外眼及眼前部的對(duì)癥治療(眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、術(shù)后炎癥)。
健客價(jià): ¥35適用于對(duì)本品敏感的微生物引起的瞼炎、結(jié)膜炎和角膜炎,包括腐皮鐮刀菌性角膜炎。
健客價(jià): ¥575滋潤(rùn)淚液分泌不足的眼睛消除眼部不適,主要用于干燥性角膜炎、干眼癥。
健客價(jià): ¥27用于角膜炎、視力疲勞及青少年假性近視。
健客價(jià): ¥10用于敏感病原菌所致結(jié)膜炎、眼瞼炎、角膜炎、沙眼等。
健客價(jià): ¥9.8用于角膜炎癥,角膜潰瘍所致的角膜瘢痕及角膜混濁。
健客價(jià): ¥21抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥6本品適用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病,如結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等。
健客價(jià): ¥6.5用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥3.5用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價(jià): ¥35本品適用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病,如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎等。
健客價(jià): ¥8主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià): ¥6用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。 用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。
健客價(jià): ¥10本品適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià): ¥5.5用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎、鞏膜炎等。
健客價(jià): ¥4適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià): ¥4.1