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眼科知識:盤點角膜病的治療方法

2017-08-04 來源:北京民眾眼科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:治療性角膜移植術對于長期不愈的頑固性角膜潰瘍,視力在0.1以下,角膜后層正常,可行治療性板層角膜移植術;對有穿孔危險或已穿孔者,有新鮮角膜材料時,可行穿透角膜移植術。

  如患者早期患上角膜病,若能及時準確的治療,是可以治愈的。但病變嚴重或反復發(fā)生的話,則將使角膜上留下厚厚的瘢痕,此時唯一的治療辦法只有角膜移植術,將已混濁的角膜去除,換上透明的角膜,使患者重新獲得視力。角膜病的治療方法有很多種,下面由民眾眼科小編給大家介紹下角膜病治療的方法吧!

  角膜炎癥的治療,應抓著去除致病因素與促進機體修復能力兩個環(huán)節(jié)進行。

  一、角膜病常用治療方法

 ?。?)消除誘因,如對瞼內翻,倒睫,慢性淚囊炎,結膜炎等及時處理和治療。

 ?。?)控制感染:針對致病微生物,選用適當的抗生素配制成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼,對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大霉素,0.5%卡那霉素,0.25%氯霉素等眼藥水滴眼,必要時可作結膜下注射及全身用藥,可一藥單用,或聯合用藥。

 ?。?)熱敷:用濕熱敷法,可使眼部血管擴張,促進和改善局部血液循環(huán),減輕刺激癥狀,促進炎癥吸收,增強組織的修復能力,每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。

 ?。?)散瞳:凡有鞏膜刺激癥狀,如瞳孔縮小,對光反應遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎,均應散瞳,常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時可結膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。

 ?。?)皮質類固醇的應用:只限于變態(tài)反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后,角膜基質仍有浸潤及水腫時應用,對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免促使?jié)儛夯蜓泳徤掀p傷的愈合。

  (6)包扎:用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創(chuàng)面,并可減輕疼痛,促進潰瘍愈合和預防繼發(fā)感染,還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用,必要時可戴有色眼鏡。

 ?。?)支持療法可應用多種維生素,如維生素C,E和AD。

  二、頑固性角膜潰瘍的療法

 ?。?)冷凍法

  表面麻醉后,用熒光染色確定冷凍范圍,用-60~-80℃冷凍頭進行冷凍,冷凍時間一般為5~10秒;冷凍點數視潰瘍面積大小而定,每次一般不超過10個冷凍點。

 ?。?)角膜燒灼法

  在0.5%的卡因表面麻醉下,用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍(即需要燒灼的范圍),可選用10~30%三氯醋酸,5~7%碘酊,20%硫酸鋅或純石碳酸等,燒灼潰瘍處,使?jié)⒚嫔系牟≡⑸锱c壞死組織凝固脫落,在燒灼過程中注意保護健康角膜,每2~3天可燒灼一次,4~5次為1療程。

 ?。?)膠原酶抑制劑的應用

  研究證明,在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中,膠原酶的水平升高,膠原酶可破壞膠原纖維,影響潰瘍的愈合,因此,對久治不愈的角膜潰瘍,可試滴膠原抑制劑,如2~3%半胱氨酸,0.5~2.5%依地酸鈣鈉(EDTA-Na,Ca),0.5%硫酸鋅等,也可用自家血,青霉胺,麩氨基硫液(glutathione)等點眼。

 ?。?)手術

  1、小結膜瓣遮蓋術,當角膜潰瘍有穿孔危險時,應將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡;口服降眼壓藥,以降低眼壓,防止穿孔,必要時作結膜瓣遮蓋術,如已穿孔,并有虹膜脫出時,可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術,遮蓋術式視角膜潰瘍的部位,面積大小而定。

  2、治療性角膜移植術對于長期不愈的頑固性角膜潰瘍,視力在0.1以下,角膜后層正常,可行治療性板層角膜移植術;對有穿孔危險或已穿孔者,有新鮮角膜材料時,可行穿透角膜移植術。

  3、醫(yī)用粘合劑的應用對2毫米以內的穿孔病例,可試用粘合劑促進愈合。

  三、角膜瘢痕的治療

 ?。?)促進瘢痕吸收

  目前尚無理想的促進瘢痕吸收藥物,一般可使用1~5%狄奧寧液點眼(先從低濃度開始,后再逐漸增加濃度),每日3次,明目退翳于祖國醫(yī)學中,早有記載,整理研究中,我科研制的中藥退翳“化云寧”眼藥水,在臨床應用中收到了初步療效。

 ?。?)角膜瘢痕手術

  角膜瘢痕手術需要根據角膜瘢痕的位置,范圍,厚薄及對視力影響程度,可進行激光虹膜切除術,光學虹膜切除術或角膜移植術,對粘連性角膜白斑引起的繼發(fā)性青光眼,可施行抗青光眼手術。

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