如患者早期患上角膜病,若能及時準確的治療,是可以治愈的。但病變嚴重或反復發(fā)生的話,則將使角膜上留下厚厚的瘢痕,此時唯一的治療辦法只有角膜移植術,將已混濁的角膜去除,換上透明的角膜,使患者重新獲得視力。角膜病的治療方法有很多種,下面由民眾眼科小編給大家介紹下角膜病治療的方法吧!
角膜炎癥的治療,應抓著去除致病因素與促進機體修復能力兩個環(huán)節(jié)進行。
一、角膜病常用治療方法
?。?)消除誘因,如對瞼內翻,倒睫,慢性淚囊炎,結膜炎等及時處理和治療。
?。?)控制感染:針對致病微生物,選用適當的抗生素配制成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼,對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大霉素,0.5%卡那霉素,0.25%氯霉素等眼藥水滴眼,必要時可作結膜下注射及全身用藥,可一藥單用,或聯合用藥。
?。?)熱敷:用濕熱敷法,可使眼部血管擴張,促進和改善局部血液循環(huán),減輕刺激癥狀,促進炎癥吸收,增強組織的修復能力,每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。
?。?)散瞳:凡有鞏膜刺激癥狀,如瞳孔縮小,對光反應遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎,均應散瞳,常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時可結膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。
?。?)皮質類固醇的應用:只限于變態(tài)反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后,角膜基質仍有浸潤及水腫時應用,對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免促使?jié)儛夯蜓泳徤掀p傷的愈合。
(6)包扎:用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創(chuàng)面,并可減輕疼痛,促進潰瘍愈合和預防繼發(fā)感染,還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用,必要時可戴有色眼鏡。
?。?)支持療法可應用多種維生素,如維生素C,E和AD。
二、頑固性角膜潰瘍的療法
?。?)冷凍法
表面麻醉后,用熒光染色確定冷凍范圍,用-60~-80℃冷凍頭進行冷凍,冷凍時間一般為5~10秒;冷凍點數視潰瘍面積大小而定,每次一般不超過10個冷凍點。
?。?)角膜燒灼法
在0.5%的卡因表面麻醉下,用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍(即需要燒灼的范圍),可選用10~30%三氯醋酸,5~7%碘酊,20%硫酸鋅或純石碳酸等,燒灼潰瘍處,使?jié)⒚嫔系牟≡⑸锱c壞死組織凝固脫落,在燒灼過程中注意保護健康角膜,每2~3天可燒灼一次,4~5次為1療程。
?。?)膠原酶抑制劑的應用
研究證明,在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中,膠原酶的水平升高,膠原酶可破壞膠原纖維,影響潰瘍的愈合,因此,對久治不愈的角膜潰瘍,可試滴膠原抑制劑,如2~3%半胱氨酸,0.5~2.5%依地酸鈣鈉(EDTA-Na,Ca),0.5%硫酸鋅等,也可用自家血,青霉胺,麩氨基硫液(glutathione)等點眼。
?。?)手術
1、小結膜瓣遮蓋術,當角膜潰瘍有穿孔危險時,應將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡;口服降眼壓藥,以降低眼壓,防止穿孔,必要時作結膜瓣遮蓋術,如已穿孔,并有虹膜脫出時,可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術,遮蓋術式視角膜潰瘍的部位,面積大小而定。
2、治療性角膜移植術對于長期不愈的頑固性角膜潰瘍,視力在0.1以下,角膜后層正常,可行治療性板層角膜移植術;對有穿孔危險或已穿孔者,有新鮮角膜材料時,可行穿透角膜移植術。
3、醫(yī)用粘合劑的應用對2毫米以內的穿孔病例,可試用粘合劑促進愈合。
三、角膜瘢痕的治療
?。?)促進瘢痕吸收
目前尚無理想的促進瘢痕吸收藥物,一般可使用1~5%狄奧寧液點眼(先從低濃度開始,后再逐漸增加濃度),每日3次,明目退翳于祖國醫(yī)學中,早有記載,整理研究中,我科研制的中藥退翳“化云寧”眼藥水,在臨床應用中收到了初步療效。
?。?)角膜瘢痕手術
角膜瘢痕手術需要根據角膜瘢痕的位置,范圍,厚薄及對視力影響程度,可進行激光虹膜切除術,光學虹膜切除術或角膜移植術,對粘連性角膜白斑引起的繼發(fā)性青光眼,可施行抗青光眼手術。
對腎上腺皮質激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的以下情況:用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價: ¥15對腎上腺皮質激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細菌感染危險的以下情況; 用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應,也適用于慢性葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價: ¥13各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機械性損傷、各種角膜手術后、輕度干眼癥伴淺層點狀角膜病變、輕度化學燒傷等。
健客價: ¥38