勿把角膜炎當兒戲，化膿穿孔后果重

2017-02-15 來源：重慶愛爾眼科醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：角膜炎是由于角膜的防御能力減弱，外界或內(nèi)源性致病因素所引起的角膜組織炎癥的發(fā)生，統(tǒng)稱為角膜炎。如細菌、真菌、病毒、棘阿米巴等病原體引起的感染性角膜炎。

　　患者周先生今年64歲，然而他生命中的三分之一時間都在為角膜炎所困擾。周先生的左眼患有慢性角膜炎已經(jīng)二十余年了其間一直忍受著眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀，雖然患者的臨床表現(xiàn)和在裂隙燈下角膜熒光素染色檢查時的結(jié)果均與角膜炎診斷相符，但二十年間一直未予確診是何種病因致病，常年聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素和抗病毒藥物，病情反復(fù)，視力也每況愈下，另周先生痛苦萬分。

　　近日，周先生發(fā)現(xiàn)左眼出現(xiàn)了類似葡萄狀的球形突出物，急忙到同濟醫(yī)院眼科就診，經(jīng)眼科門診醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)其左眼角膜大片混濁，伴有深層新生血管，在鼻下方可見眼內(nèi)虹膜向外凸出，這正是角膜破潰溶解的表現(xiàn)，眼內(nèi)容物已嵌頓在溶解的角膜破孔處。發(fā)生了角膜穿孔的患眼，極易發(fā)生眼內(nèi)感染，可致全眼球萎縮繼而失明。

　　經(jīng)會診，確定患者的角膜溶解為免疫性的無菌性自溶解，可以進行角膜移植手術(shù)治療。為了保住周先生仍有光感的患眼，畢燕龍教授決定緊急采取手術(shù)治療，而此時急診并沒有新鮮的角膜植片為患者進行移植手術(shù)，故而畢教授和團隊嘗試采用了新近國外文獻報道過的保存植片部分穿透性角膜移植術(shù)?；颊咴诮?jīng)歷了術(shù)后三個月的危險期隨訪后，終于轉(zhuǎn)危為安，保住了左眼的光明。

　　-科普小貼士角膜炎是由于角膜的防御能力減弱，外界或內(nèi)源性致病因素所引起的角膜組織炎癥的發(fā)生，統(tǒng)稱為角膜炎。如細菌、真菌、病毒、棘阿米巴等病原體引起的感染性角膜炎，自身免疫性全身疾病引起的免疫性角膜炎，眼球突出、瞼外翻、面神經(jīng)麻痹致角膜長期暴露所致的暴露性角膜炎等等。最常見的臨床癥狀是眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，常常還伴有不同程度的視力下降。由于角膜的敏感程度非常高，故而患者常常十分痛苦。

　　角膜炎的臨床診斷并不難，但判斷病變是感染性還是非感染性對于指導(dǎo)后期治療非常重要。細菌性角膜炎最為常見，病情也多較危重，如果得不到有效的治療，可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔，甚至眼內(nèi)感染，最終眼球萎縮；即使藥物能控制，也殘留廣泛的角膜瘢痕、角膜新生血管等后遺癥，眼中影響視力，甚至導(dǎo)致失明。故而對于角膜炎的診斷和治療萬萬不可小覷。