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白內障術后眼部不適,原因需細辨

2016-11-06 來源:醫(yī)信眼科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:白內障術后干眼應視具體情況分別處理:對于主要由于過度頻繁長期應用多種滴眼藥引起的,首先指導正確用藥。如無明顯感染及術后炎癥,要及早停藥。認真檢查,鑒別結膜炎與干眼癥。

  由于干眼征病因分類眾多,即便是同一種類型的干眼隨病情嚴重程度的不同臨床表現也可大有不同,這對于診斷確實帶來一定難度。特別是白內障術后更易誤診誤治,久治不愈,并可直接導致視力下降。故白內障術后干眼癥的早期正確診斷是提高療效和改變視力的關鍵。

  一.白內障術后干眼容易誤診的疾病

 ?、?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.hbyuguan.com/ykpd/845273.html" target="_blank">慢性結膜炎:由于慢性結膜炎患者眼部充血,紅、痛不適等與術后干眼類似,但往往易忽略患者眼部分泌物性狀及干眼BUT、Schirmer實驗及淚河高度的判斷等,容易條件性診斷為結膜炎而予抗生素進行治療。

 ?、?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.hbyuguan.com/ykpd/1107801.html" target="_blank">病毒性角膜炎:當患者術后畏光及視物模糊的癥狀,有的患者術后出現角膜淺層潰瘍時,沒有詳細詢問病史同時沒有認真鑒別角膜潰瘍的特點,從而誤診為病毒性角膜炎。

 ?、勐詼I囊炎:當患者術后出現溢淚等癥狀,但淚道沖洗通?;騼H有部分淚道狹窄,沒有考慮到可能是術后干眼引起的代償性溢淚而導致誤診。

  二.白內障術后干眼原因總結:

 ?、儆捎谀壳案裳郯Y的診斷標準十分模糊,缺乏對干眼癥的認識,導致臨床上認為手術本身是創(chuàng)傷,術后眼睛就會有“不適”,把“不適”認為是“正常”的。

 ?、诓恢匾暡∈返牟杉?,缺乏全面系統分析疾病的態(tài)度,對于術后患者多考慮是感染性疾病,只著眼于常見的感染,不能詳細追問病史,判斷疾病的發(fā)生發(fā)展及持續(xù)時間和用藥情況。

  ③缺乏對表現相似的疾病鑒別診斷的經驗。由于干眼癥臨床表現常和結膜炎、流行性角膜炎等疾病相似,對于癥狀持續(xù)時間較久的患者未能引起重視,反而因長期使用抗生素,藥物本身的毒性或藥物成份使病情加重,造成淚液分泌減少,使干眼癥狀加重。

  三.防止誤診的措施:

  白內障術后干眼應視具體情況分別處理:

  ①對于主要由于過度頻繁長期應用多種滴眼藥引起的,首先指導正確用藥。如無明顯感染及術后炎癥,要及早停藥。認真檢查,鑒別結膜炎與干眼癥。如果越用眼藥、眼越紅、眼更澀,就要考慮干眼癥。

 ?、谥匾暡∈返牟杉瑢τ谛g后長期眼部不適感及長期用眼藥水的患者,要進行認真詳細的干眼癥檢查,以排除干眼的存在。

 ?、蹖τ诖嬖诼匝装Y的患者要分析干眼與炎癥的關系,控制炎癥的同時要分析干眼患者可能是水樣液缺乏型還是蒸發(fā)過強型或是兩種因素并存,要明確診斷以哪一型為主后,采取針對性措施。

 ?、苊刻禳c眼3~5次為宜,過頻點眼會將正常淚膜沖走,加快淚液的蒸發(fā)。

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