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先天白內(nèi)障術(shù)后需警惕并發(fā)癥

2016-05-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)專家介紹先天性的白內(nèi)障如果經(jīng)過(guò)手術(shù),大部分的患者是可以治愈的,所以患者們不用擔(dān)心,急需注意的是術(shù)后的一些并發(fā)癥,如青光眼、炎癥反應(yīng)等,不及時(shí)處理可能導(dǎo)致終身失明。

  寫出了《你是我的眼》、《沒(méi)那么簡(jiǎn)單》等歌曲的臺(tái)灣歌手蕭煌奇是個(gè)盲人,小時(shí)候患白內(nèi)障,手術(shù)后重見(jiàn)光明,但或因術(shù)后并發(fā)癥等原因再次失明。

  “先天性白內(nèi)障并不可怕,手術(shù)后絕大多數(shù)患者可重見(jiàn)光明。真正可怕的是一些嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥:如青光眼、炎癥反應(yīng)等,不及時(shí)處理可能導(dǎo)致終身失明。”我國(guó)著名的白內(nèi)障專家、中山大學(xué)中山眼科中心院長(zhǎng)、白內(nèi)障學(xué)科帶頭人劉奕志教授如此說(shuō)。專家表示,先天性白內(nèi)障的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的系統(tǒng)工程,手術(shù)只是其中的第一步,希望父母能充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。

  歌手致盲或因白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥

  “如果我能看得見(jiàn)/就能輕易地分辨白天黑夜/就能準(zhǔn)確地在人群中牽住你的手/如果我能看得見(jiàn)/就能駕車帶你到處遨游/就能驚喜地從背后給你一個(gè)擁抱……”這首《你是我的眼》曾打動(dòng)無(wú)數(shù)聽(tīng)眾,而它的創(chuàng)作者蕭煌奇自己就是一名盲人歌手。

  由于先天性白內(nèi)障,蕭煌奇4歲時(shí)做了白內(nèi)障手術(shù),雖然術(shù)后無(wú)法看得太遠(yuǎn),但天性樂(lè)觀的他又學(xué)柔道,又玩音樂(lè),眼中的世界無(wú)比開(kāi)闊。15歲那年,上天又跟他開(kāi)了一個(gè)大玩笑他永遠(yuǎn)地失去了光明。

  “雖然蕭煌奇后來(lái)致盲的具體原因不是很清楚,但我們猜測(cè)也許是術(shù)后并發(fā)癥沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。”

  專家表示,不管蕭煌奇具體病情如何,但值得借此提醒的是:小兒患上先天性白內(nèi)障,絕不是一次手術(shù)就可以一勞永逸的,術(shù)后按醫(yī)囑隨訪、并進(jìn)行后續(xù)治療,如配戴眼鏡、用藥、弱視訓(xùn)練等等同樣重要,否則輕者可能由于錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)造成弱視、眼球震顫,嚴(yán)重者可能由于術(shù)后一些嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致終身失明,當(dāng)終生失明這個(gè)永久性打擊到來(lái)時(shí),對(duì)于一個(gè)曾經(jīng)短暫見(jiàn)過(guò)光明的人來(lái)說(shuō),會(huì)越發(fā)痛苦得無(wú)以復(fù)加。

  先天白內(nèi)障術(shù)后關(guān)注并發(fā)癥發(fā)生

  “先天性白內(nèi)障手術(shù)不難,一只眼的手術(shù)十幾分鐘就可完成。但家長(zhǎng)不要以為手術(shù)成功就表示孩子完全治好了”。劉奕志教授表示,父母?jìng)兛吹玫降氖且慌_(tái)手術(shù)幫孩子重見(jiàn)光明,看不到的是術(shù)后不少孩子因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行后續(xù)跟蹤治療,再次致盲。

  “手術(shù)后出現(xiàn)的后發(fā)性白內(nèi)障,是孩子先天性白內(nèi)障術(shù)后視力下降的主要原因之一。”陳偉蓉教授說(shuō),“后發(fā)白內(nèi)障一般發(fā)生在術(shù)后一年內(nèi)(最早的甚至在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)),這是因?yàn)闅埩舻木铙w上皮細(xì)胞增生使后囊膜混濁所致。此時(shí)需要進(jìn)行激光治療”。

  “另外,兒童作為特殊群體,眼球處于發(fā)育階段,眼球組織也很嬌嫩,炎癥反應(yīng)、繼發(fā)性青光眼、屈光不正、弱視、眼球震顫等,都可能在術(shù)后發(fā)生。尤其是青光眼來(lái)臨時(shí)往往無(wú)聲無(wú)息,多數(shù)不痛不癢,孩子和家長(zhǎng)都難以察覺(jué),如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,孩子就有可能終生致盲。”劉奕志教授介紹說(shuō),盡管手術(shù)醫(yī)生精心細(xì)致操作,但患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較老年白內(nèi)障人群要高出很多,而并發(fā)癥的發(fā)生勢(shì)必影響到孩子的遠(yuǎn)期效果。

  “手術(shù)完了,接下來(lái)還要治療患兒的弱視問(wèn)題,因?yàn)橄忍煨园變?nèi)障患兒存在不同程度弱視,不治療的話,即使手術(shù)非常成功也難獲得良好視力。”陳偉蓉教授介紹,弱視治療是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程,短則1~2年,長(zhǎng)則7~8年。“部分家長(zhǎng)操之過(guò)急,想在幾個(gè)月內(nèi)就把弱視矯正過(guò)來(lái),這種想法非常不現(xiàn)實(shí)。”她表示,首先家長(zhǎng)必須給孩子佩戴合適的眼鏡,第二堅(jiān)持規(guī)范化的弱視訓(xùn)練,才可能獲得預(yù)期效果。

  “小兒白內(nèi)障之家”成立

  “我們醫(yī)院白內(nèi)障科每天要接收很多先天性白內(nèi)障患兒,而這種疾病也是兒童主要的致盲眼病,但目前針對(duì)手術(shù)本身以及術(shù)后康復(fù)、后續(xù)治療、定期隨訪等,不少家長(zhǎng)都‘兩眼摸黑’,不是完全沒(méi)概念就是絲毫不重視,甚至還有很多認(rèn)知誤區(qū)存在,于是我們就想到,建立一個(gè)基于先天性白內(nèi)障治療的醫(yī)患交流平臺(tái),以提高先天性白內(nèi)障的醫(yī)療質(zhì)量。”劉奕志教授說(shuō)。

  小兒白內(nèi)障

  治療問(wèn)答

  問(wèn):手術(shù)治療是否越早越好?

  答:一般來(lái)說(shuō),手術(shù)年齡越晚,患兒視力越差,但小兒白內(nèi)障手術(shù)也絕非都是越早越好。過(guò)早進(jìn)行手術(shù),孩子對(duì)手術(shù)炎癥反應(yīng)劇烈,很容易出現(xiàn),如眼內(nèi)組織炎癥粘連和繼發(fā)性青光眼等。何時(shí)手術(shù)最佳?目前國(guó)際眼科界尚未達(dá)成統(tǒng)一共識(shí),不過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,晶狀體全部混濁的先天性白內(nèi)障患兒3個(gè)月左右便可實(shí)施手術(shù),最晚不要超過(guò)6個(gè)月。

  問(wèn):如何發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障?

  答:正常嬰兒雙眼角膜和晶狀體是透明的,且兩側(cè)瞳孔等大正圓,對(duì)光反應(yīng)靈敏。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔區(qū)變白或灰暗無(wú)光澤,應(yīng)警惕先天性白內(nèi)障存在,及早到醫(yī)院專科檢查。此外,正常的孩子雙眼能自主控制、跟隨活動(dòng),家長(zhǎng)拿著玩具在孩子面前晃動(dòng),如果孩子雙眼沒(méi)有跟隨活動(dòng)或是轉(zhuǎn)動(dòng)不協(xié)調(diào),也要考慮疾病可能。

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