白內障治療后又什么術后并發(fā)癥

2013-10-08 已解決

女|32

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病情描述：

你好，我想請問一下哦，白內障治療后又什么術后并發(fā)癥，我家親戚剛做完白內障手術，擔心有并發(fā)癥

醫(yī)生答案

羅婉文專業(yè)醫(yī)生醫(yī)生提醒：微信加醫(yī)生為好友，快速幫您診斷微信掃描區(qū)

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醫(yī)生建議：你好，① 對于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口；如果程度較輕，可通過加壓包扎術眼，有時淺前房可以恢復。如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口，形成前房；如果脈絡膜脫離范圍較大，脫離區(qū)后鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位；如脫離范圍較小，無明顯的切口滲漏，可加強抗炎，加壓包扎數天后脫離多能逐漸消失。在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑、局部應用皮質類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑。然而，最根本的措施是重新溝通前后房的交通，虹膜切開術可達到此目的，YAG激光進行周邊虹膜切開則更為簡便。② 由于角膜內皮的損害是不可逆的，一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫，角膜光學性恢復有賴于部分穿透性角膜移植術；對于不便行角膜移植的患者，局部可通過高滲劑、配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細胞層后用結膜瓣遮蓋來緩解癥狀。術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮，使用粘彈劑保護角膜內皮，避免長時間沖洗前房；術后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸，均可在較大程度上減少術后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。③ 少量前房積血一般數天內自然吸收，積血充滿前房伴高眼壓則應立即進行前房沖洗。玻璃體積血少量時多能吸收，大量時應進行后段玻璃體切除術。上皮植入前房的治療效果不好，預后較差，一經診斷，應立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜，并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織，切除受累的虹膜，冷凍或切除受累的睫狀體，為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除。術后的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇、前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制，但需要同時尋找病因，進行病因治療。④ 白內障術后一旦懷疑眼內炎，應立即抽吸房水及玻璃體進行細菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。用玻璃體切割器切除受累的玻璃體，并向玻璃體腔、靜脈和球結膜下注射抗生素。術后青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理的同時進行病因治療。人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術復位，必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體。YA G激光囊膜切開術是治療后囊膜混濁最簡單有效的方法，如已植入人工晶體，激光切開時應避免損傷人工晶體；此外，也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內，將混濁及增厚的中央部后囊膜切開。對視網膜并發(fā)癥，如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛、皮質類固醇。而視網膜脫離者當手術治療。

發(fā)布時間：2013-10-08

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