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糖尿病人行白內(nèi)障手術(shù)需注意哪些問(wèn)題

2015-11-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:白內(nèi)障摘除手術(shù)現(xiàn)已成為常規(guī),一般要求空腹靜脈血糖控制在9.0mmol/L以下。其次要評(píng)估患眼的視功能,要向患者及其親屬交代可能的預(yù)后。

  白內(nèi)障是老年患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病,而白內(nèi)障患者中有40%左右伴有全身代謝性疾病,糖尿病視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障又是引起糖尿病患者視力下降的兩種最常見(jiàn)原因,如果兩者并存,即使白內(nèi)障已摘除,視力仍不能明顯提高,而糖尿病患者行白內(nèi)障晶狀體摘除難度相對(duì)增大,術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)患側(cè)瞳孔不易散大、炎癥反應(yīng)重、后發(fā)障發(fā)生率高、術(shù)后視網(wǎng)膜病變明顯加快等。因此建議存在糖尿病視網(wǎng)膜病變者在行白內(nèi)障摘除術(shù)前最好先行眼底光凝治療,或術(shù)后立即治療眼底病變。

白內(nèi)障手術(shù)</a>需注意哪些問(wèn)題" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201511/20151105174811535.jpg" />

  1.術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備?

  首先要評(píng)估患者的全身狀況,糖尿病控制情況。白內(nèi)障摘除手術(shù)現(xiàn)已成為常規(guī),一般要求空腹靜脈血糖控制在9.0mmol/L以下。其次要評(píng)估患眼的視功能,要向患者及其親屬交代可能的預(yù)后。一般情況下,除完全成熟的白內(nèi)障外,絕大多數(shù)白內(nèi)障眼散瞳后行間接眼底鏡檢查均可窺清眼底,如確實(shí)窺不清眼底,可根據(jù)紅綠色覺(jué)行光定位檢查,輔助眼B超檢查可評(píng)估患者術(shù)后的視功能。而臨床常見(jiàn)一些眼前節(jié)醫(yī)生行白內(nèi)障手術(shù)前,未仔細(xì)檢查患者眼底,未發(fā)現(xiàn)患者合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變,以致術(shù)后患者(植入人工晶體后)視力仍不能恢復(fù),同時(shí)也增加了再行玻璃體切割手術(shù)的難度(部分患者要在玻璃體手術(shù)中取出人工晶體)。

  2.手術(shù)中需注意什么?

  糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)方式一般有晶體囊外摘除術(shù)和超聲乳化術(shù)兩種,而兩種術(shù)式術(shù)后視力結(jié)果差別不明顯。但眼底病醫(yī)師建議合并有視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)選用較大光學(xué)直徑(6.5或7.0mm)的人工晶體植入,以便于術(shù)后觀察周邊視網(wǎng)膜及激光光凝治療;同時(shí)(也)應(yīng)避免使用硅膠晶體,因?yàn)椋孩俪两滴镆子诔练e在硅膠晶體前表面。②玻璃體切割中如果后囊不完整,硅膠晶體后表面掛有液滴,會(huì)影響眼底氣液的交換。③如果玻璃體切割術(shù)終充填硅油,取硅油時(shí),晶體后表面附著硅油則不易去除,而附著的硅油會(huì)影響視力;有增殖性視網(wǎng)膜病變,需行玻璃體手術(shù)者,不宜植入人工晶體,而應(yīng)行聯(lián)合手術(shù),以玻璃體切割為主。

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