手術治療是目前治療白內(nèi)障的有效手段。白內(nèi)障手術基本方式是摘除混濁的晶體。白內(nèi)障手術的目的主要是增視;消除因白內(nèi)障誘發(fā)的病變?nèi)缇w過敏性葡萄膜炎,晶體溶解性青光眼;為治療其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介質(zhì)。
1.白內(nèi)障手術的術前檢查和適應癥
白內(nèi)障術式的選擇應根據(jù)病人的全身情況,眼部情況和技術,設備條件而定。術前要做全身檢查。對于患有心血管疾病的病人應先控制病情后再作手術;有條件時可在術中心電監(jiān)護,以保證手術的安全。對有糖尿病的病人,應先控制血糖,術前應用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎癥病變時應先予治療。對于同時有眼部疾患者應慎重決定手術時機.方式或次序。例如,有慢性淚囊炎者應先行鼻腔淚囊吻合術或淚囊摘除術,對于有青光眼者可考慮作青光眼.白內(nèi)障聯(lián)合手術。
術前眼部檢查應包括視功能(光覺.光定位.色覺).眼的常規(guī)裂隙燈檢查.眼壓測定。對可疑有眼底病變,可作視電生理檢查、眼的B超檢查、黃斑功能檢查等。對于曾做過眼手術者根據(jù)需要可做角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)測定。
術前可根據(jù)以上檢查,大致評價待手術眼的條件,估計術后視功能恢復情況,并為術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和危險因素做好準備。
白內(nèi)障手術時機沒有特別的規(guī)定。以往認為白內(nèi)障成熟后方可手術,但隨著手術技術的發(fā)展,未成熟白內(nèi)障亦可手術治療。對于那些視力要求高的核性白內(nèi)障病人,視力在0.3或0.5以上也可安排手術。
白內(nèi)障手術的適應證可為:①單眼或雙眼近成熟期白內(nèi)障;②后囊下混濁,視力不到0.3;③晶體脫位及半脫位;④高度近視的未成熟白內(nèi)障;⑤兒童期先天性白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障;⑥眼內(nèi)炎癥控制后的白內(nèi)障;⑦影響眼壓和眼內(nèi)結構的外傷性白內(nèi)障等。
2、白內(nèi)障手術類型
?。?)現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術其含義是指在同軸光照明下的顯微手術?;镜氖中g方式是刺破并撕去前囊中央部分,將晶體核娩出,用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì),保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。
白內(nèi)障外摘除術的主要優(yōu)點是保留了晶體后囊,便于植入和固定人工晶體,適合于成年人核性白內(nèi)障。目前在發(fā)達地區(qū),囊外摘除術和人工晶體植入術是主要的手術方式。缺點是部分病人在術后1~5年內(nèi)因后囊混濁影響視力,需再行后囊切開術。
(2)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術是指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術。適應于老年性白內(nèi)障有晶體硬核或晶體脫位者。術中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。
由于術后失去了晶體的支撐作用,玻璃體動度增大,手術后的并發(fā)癥較多,不易植入后房型人工晶體。目前已較少做這種手術。但在不發(fā)達地區(qū),多數(shù)醫(yī)院尚不具備顯微手術條件,囊內(nèi)手術仍是主要的白內(nèi)障術式。對條件較好的囊內(nèi)摘除術后無晶體眼,可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術。
(3)白內(nèi)障吸出術是指將晶體前囊刺破后抽吸出混濁的核和皮質(zhì)的一種囊外術式。主要用于硬核的先天性白內(nèi)障和軟性白內(nèi)障。近年這一手術已演化為晶體切除術。
?。?)白內(nèi)障超聲乳化術是一種囊外摘除術式?;痉椒ㄊ窃诮庆柲ぞ壸鲆?mm小切口,伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎后抽吸出來,適用于核為中等硬度的白內(nèi)障,超聲乳化未操作復雜,價格昂貴。
(5)晶體囊膜切開或切除術是指將混濁的后囊以及附著的皮質(zhì)中央切開達到透光目的。主要適用于先天性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障??蓱肶AG激光行后囊切開術或膜切開術。
?。?)光學虹膜切除術以往對于先天性核性白內(nèi)障多采用鼻下方節(jié)段性虹膜切除術。利用周邊部透明晶體透光,增進視力。由于光線來自視軸外區(qū),成像質(zhì)量較差。手術后矯正視力多不滿意。手術還破壞了虹膜的屏障作用,為以后的手術和光學矯正帶來困難。目前已不主張做這種手術。
滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價: ¥29初期老年性白內(nèi)障。
健客價: ¥13早期老年性白內(nèi)障。
健客價: ¥45早期老年性白內(nèi)障。
健客價: ¥225早期老年性白內(nèi)障。
健客價: ¥35消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障;視疲勞,癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價: ¥37.5適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術后及眼部機械或化學燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥26.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎。
健客價: ¥23主要治療初期老年性白內(nèi)障、輕度糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。
健客價: ¥14.8本品主要治療老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。
健客價: ¥10清肝,明目。用于早期白內(nèi)障,結膜炎。
健客價: ¥28滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價: ¥25清除異常黑膽質(zhì)及膽液質(zhì),除障明目。用于白內(nèi)障。
健客價: ¥36明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥32用于對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細菌感染。 眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結膜炎等炎癥性疾病,可以減輕水腫和炎癥。同時也適用于慢性葡萄膜炎,化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術后的炎癥。 眼用抗生素用于治療、預防可能的外眼部細菌感染。
健客價: ¥24清肝,明目。用于早期白內(nèi)障,結膜炎。
健客價: ¥82明目退翳,鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥30用于?;撬岽x失調(diào)引起的白內(nèi)障。也可用于急性結膜炎、皰疹性結膜炎、病毒性結膜炎的輔助治療。
健客價: ¥8明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥15