在神經(jīng)內(nèi)科,常常會(huì)接診到“特發(fā)性眼瞼痙攣”的患者。內(nèi)蒙古一機(jī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任溫杰介紹說,“特發(fā)性眼瞼痙攣”患者表現(xiàn)為頻繁而不自主地眨眼甚至緊閉眼睛。雖然病人視力沒問題,但卻因眼睛總是不自主地閉合而看不見,從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)上說的“功能性盲”———也就是說并不是因眼睛的器質(zhì)性病變所致的“盲”?;颊咄较胗醚劬r(shí)越睜不開,比如在過馬路時(shí),他們常常會(huì)睜不開眼睛,需要用手指撐開眼皮。而不用眼睛、精神放松時(shí),他們的眼睛卻能睜得大大的,導(dǎo)致患者有眼不能睜、有路不能走。通常光照可使眼瞼痙攣加重,因此無論在室內(nèi)或室外,一些病人均愿佩戴墨鏡。許多眼瞼痙攣病人起初被診斷為眼瞼炎、瞼結(jié)膜炎、干眼癥等,但相應(yīng)的滴眼液或潤滑劑通常無效。
以往許多醫(yī)生認(rèn)為眼瞼痙攣可能是精神因素引起的,因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)長期的精神壓力可以觸發(fā)或加重眼瞼痙攣,同時(shí),眼瞼痙攣又作為一種慢性進(jìn)展性疾病增加病人的精神壓力和焦慮程度。而現(xiàn)在更多的醫(yī)生則認(rèn)為,眼瞼痙攣是神經(jīng)系統(tǒng)的一種肌張力障礙疾病,可能是由多種因素造成的。
對(duì)于特發(fā)性眼瞼痙攣而言,肉毒素局部注射療效好、安全性高,是目前國際上首選的治療手段。局部注射A型肉毒素可使眼瞼痙攣減輕或消失,眼周皺紋減少,約50%的患者能重獲正常的或接近正常的視功能。閱讀、開車、看電視等功能活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn),生活自理能力提高,并能減少尷尬和焦慮。一般從注射到起效的潛伏期為2-5天,療效持續(xù)3-4個(gè)月。但也有約10%-50%患者注射后可出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、眼部刺激癥狀、瞼外翻、繼發(fā)暴露性角膜炎、角膜潰瘍等副反應(yīng),但通常是輕微而短暫的。重復(fù)注射療效可持續(xù)10年以上,沒有明顯的不良影響。