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早產(chǎn)兒用氧是致視網(wǎng)膜病的常見誘發(fā)因素

2015-05-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:新生兒身體發(fā)育不完善,缺氧、低氧時,血管會像藤蔓一樣向四周生長。當外界給予充足的氧氣時,血管就“懶”得生長。一旦停氧,視網(wǎng)膜血管則過度增生,導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性病變而失明。

  據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為高收入國家兒童致盲的首位原因。這一問題引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視。

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病,嚴重時可導(dǎo)致失明,其發(fā)生原因是多方面的,與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有密切關(guān)系,用氧是搶救早產(chǎn)兒的重要措施,又是致視網(wǎng)膜病的常見誘發(fā)因素。一些由于早產(chǎn)兒器官發(fā)育不全和醫(yī)療救治措施干預(yù)不當引發(fā)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等問題也逐漸暴露出來,且發(fā)病在我國有上升的趨勢。

  新生兒的死亡大多數(shù)直接或間接地與缺氧有關(guān)

  早產(chǎn)兒由于呼吸功能不完善,醫(yī)生幫助其使用導(dǎo)管吸氧、頭罩吸氧甚至在暖箱吸氧,或者給早產(chǎn)兒上呼吸機。因為原本早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不完善,甚至不能正常呼吸,有許多高危因素存在,在搶救過程中使用高壓氧也可能誘發(fā)其視網(wǎng)膜病變,所以,臨床中只有嚴重腦損傷的早產(chǎn)兒才會使用高壓氧治療。寶寶體重越低,其視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也越高。目前,40周以前的新生兒很少使用高壓氧治療,除非腦損傷很明顯,而又無其他方法治療時才考慮。因為這種治療方法,醫(yī)學(xué)界爭議很大,西方國家一般都不主張使用高壓氧救護早產(chǎn)兒。

  為什么高壓氧治療早產(chǎn)兒,容易對其視網(wǎng)膜有損傷?其實氧氣并沒有毒性,主要是新生兒身體對高濃度氧氣的過度反應(yīng)。新生兒身體發(fā)育不完善,缺氧、低氧時,血管會像藤蔓一樣向四周生長。當外界給予充足的氧氣時,血管就“懶”得生長。一旦停氧,視網(wǎng)膜血管則過度增生,導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性病變而失明。

  吸氧的早產(chǎn)兒不一定都會發(fā)生眼底病變,即使視網(wǎng)膜血管有損傷,在早期還是可以自愈。疾病的發(fā)生往往是由于給氧標準掌握不好,氧氣濃度過高、時間過長才會誘發(fā)視網(wǎng)膜病變。通常早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在36周時,眼底分界線的脊上發(fā)生視網(wǎng)膜血管擴張增殖,過了這個“門檻”,病情發(fā)展較快,可能短期內(nèi)就會引起視網(wǎng)膜脫離。在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患者中,約10%-15%會發(fā)展到中晚期,最終有少部分發(fā)生永久性失明。

  如何預(yù)防和減少視網(wǎng)膜損傷,由于用氧是搶救早產(chǎn)兒的重要措施,又是致視網(wǎng)膜病變的常見誘因。所以,對早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時,一定要告訴家長早產(chǎn)兒血管不成熟的特點、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。醫(yī)生用氧治療嚴格掌握用氧標準。眼科專家建議,凡是經(jīng)過氧療、符合眼科篩查標準的早產(chǎn)兒,應(yīng)在出生后4-6周進行視網(wǎng)膜病變的篩查,以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

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