角膜病--角膜潰瘍

2015-04-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：角膜潰瘍開始時(shí)為黯淡,灰色,邊界清楚的表淺混濁,以后因壞死和化膿而形成凹陷的潰瘍,其上覆的角膜上皮缺損,熒光素染色染成綠色.常有明顯的角膜周圍充血,病程長者血管可自角膜緣長入角膜。

　　病因?qū)W

　　細(xì)菌性角膜潰瘍最常由葡萄球菌，假單胞菌屬或肺炎球菌引起。細(xì)菌的侵入并感染常見于睡眠時(shí)戴用接觸鏡，接觸鏡消毒不徹底，角膜外傷或角膜異物后。角膜潰瘍也可為單純皰疹性角膜炎，神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎，慢性瞼緣炎，結(jié)膜炎(特別是細(xì)菌性，例如淋病)，沙眼，大泡性角膜病變和瘢痕性類天皰瘡的并發(fā)癥。角膜潰瘍亦可能是繼發(fā)于維生素A缺乏或蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良導(dǎo)致角膜營養(yǎng)障礙的結(jié)果。角膜潰瘍也可由眼瞼異常例如瞼內(nèi)翻，倒睫和眼瞼閉合不全(例如兔眼，Bell麻痹，外傷后眼瞼缺損，眼球突出)引起角膜暴露所致。

　　癥狀和體征

　　疼痛，異物感，畏光和流淚，但最初可能很輕微。角膜潰瘍開始時(shí)為黯淡，灰色，邊界清楚的表淺混濁，以后因壞死和化膿而形成凹陷的潰瘍，其上覆的角膜上皮缺損，熒光素染色染成綠色。常有明顯的角膜周圍充血，病程長者血管可自角膜緣長入角膜(角膜新生血管形成)。潰瘍可向周圍擴(kuò)展或穿透到深部，前房可出現(xiàn)膿液(前房積膿)。

　　單純皰疹性角膜炎可出現(xiàn)潰瘍但無廣泛的浸潤(見下文)。真菌性角膜潰瘍較細(xì)菌性角膜潰瘍慢性，有深厚的浸潤，在其外圍偶有散在的島嶼狀浸潤(衛(wèi)星病灶)。由棘阿米巴引起的角膜潰瘍劇痛，可出現(xiàn)短暫的角膜上皮缺損，繼而形成多樣的角膜基質(zhì)浸潤，后期形成大的環(huán)形浸潤。

　　并發(fā)癥和治療

　　角膜潰瘍?cè)缴?，癥狀和并發(fā)癥越嚴(yán)重。角膜潰瘍愈合時(shí)形成角膜瘢痕，導(dǎo)致角膜混濁，從而使視力減退。角膜潰瘍無論治與不治均有可能發(fā)生虹膜炎，虹膜睫狀體炎，角膜穿孔伴虹膜脫出，前房積膿，全眼球炎，甚至摧毀眼球等并發(fā)癥。由真菌引起的角膜潰瘍雖然無痛但病情嚴(yán)重。銅綠假單胞菌引起的角膜潰瘍特別兇猛。單純皰疹性角膜炎所致的角膜潰瘍特別難治。角膜潰瘍應(yīng)緊急并需由眼科醫(yī)師治療。

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各種原因引起的角膜上皮缺損，包括角膜機(jī)械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。

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用于角膜炎癥，角膜潰瘍所致的角膜瘢痕及角膜混濁。

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對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的以下情況：用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。

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對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細(xì)菌感染危險(xiǎn)的以下情況；用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)，也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。

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