桑葉水濕熱敷治療老年性白內(nèi)障術(shù)后的療效觀察與護(hù)理

2014-10-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白內(nèi)障是我國第一大致盲眼病，通過手術(shù)可將大多數(shù)盲人恢復(fù)到接近正常視力。但術(shù)后患者均不同程度的出現(xiàn)角膜水腫、結(jié)膜充血等不適癥狀。

　　為了觀察總結(jié)桑葉水濕熱敷在白內(nèi)障術(shù)后的護(hù)理效果。采用按入院順序奇偶數(shù)分組方法，將患者分為觀察組和對照組，每組各58例60眼。觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上予以桑葉水濕熱敷。對照組按常規(guī)治療護(hù)理：對兩組治療效果進(jìn)行分析。

　　觀察組患者術(shù)后用桑葉水濕熱敷對減輕角膜水腫、結(jié)膜充血、主觀舒適感方面效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。所以桑葉水濕熱敷對白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的消退、結(jié)膜充血、主觀舒適感等護(hù)理效果甚佳。

　　白內(nèi)障是我國第一大致盲眼病，通過手術(shù)可將大多數(shù)盲人恢復(fù)到接近正常視力。但術(shù)后患者均不同程度的出現(xiàn)角膜水腫、結(jié)膜充血等不適癥狀。我科自2007年以來對收治的白內(nèi)障病人在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上予以桑葉水濕熱敷，結(jié)果顯示，對角膜水腫的消退、結(jié)膜充血、眼部不適等癥狀有很好的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

　　對象與方法

　　對象

　　我科收治老年性白內(nèi)障病人手術(shù)后角膜水腫在3級的手術(shù)病例116例按入院順序奇偶數(shù)分為兩組。觀察組58例60眼，男33例34眼，女25例26眼；年齡60～78歲，平均68歲。對照組58例60眼，男25例27眼，女33例33眼；年齡58～82歲，平均65歲。兩組患者在性別、年齡、身體的基礎(chǔ)情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

　　方法

　　對照組按常規(guī)治療(典必殊眼液點眼一日四次)護(hù)理。觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上術(shù)后24小時后用桑葉水濕熱敷。具體用法：桑葉30克煎煮沸后3分鐘濾渣取汁，以無菌紗布用藥水濕熱敷，水溫50～70℃，水溫下降后再次用盛有沸水的容器溫?zé)岷罄^續(xù)予以濕熱敷，每次15分鐘；每日二次。連續(xù)濕熱敷4天。

　　結(jié)果

　　觀察組與對照組相比較，兩組患者角膜水腫消退時間、結(jié)膜充血消失時間、主觀不適感消失時間比較，χ2=2.32，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明桑葉水濕熱敷對減輕角膜水腫、結(jié)膜充血和主觀舒適感有顯著的效果。兩組患者角膜水腫消退時間、結(jié)膜充血消失。

　　討論

　　超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)中超乳熱效應(yīng)、機(jī)械作用及晶狀體碎屑對角膜內(nèi)皮的沖擊均加重了角膜內(nèi)皮等眼內(nèi)組織的損傷。而角膜內(nèi)皮細(xì)胞是保持其正常功能和形態(tài)的生理屏障，一旦遭到破壞，將導(dǎo)致角膜失代償、水腫或大泡性角膜病變。

　　人工晶狀體術(shù)后角膜水腫的原因常有角膜內(nèi)皮損傷所引起。當(dāng)角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)低于1000個/mm3時，角膜將發(fā)生失代償而出現(xiàn)水腫。

　　角膜水腫程度以裂隙燈顯微鏡觀察的情況進(jìn)行分級：0級為角膜透明無水腫。1級為角膜局限性薄霧狀水腫，角膜內(nèi)皮面光滑，透過角膜可看清虹膜紋理。2級為角膜淺灰色水腫，角膜內(nèi)皮面粗糙，透過角膜見虹膜紋理模糊。3級為角膜呈彌漫性灰白色水腫，角膜內(nèi)皮面呈龜裂狀，虹膜紋理看不清。4級為角膜乳白色水腫，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)看不清。

　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白內(nèi)障術(shù)后病位在風(fēng)輪和氣輪，多由手術(shù)損傷，氣血瘀滯、肝經(jīng)風(fēng)熱上擾而發(fā)。臨床上單純用活血化瘀藥療效通常不佳，加用祛風(fēng)藥則效力大增。藥理研究發(fā)現(xiàn)，不少祛風(fēng)藥具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、加速血行。風(fēng)輪屬肝，氣輪屬肺，故其臟腑病機(jī)與肝，肺最為密切。

　　二世紀(jì)完成的世界最早的藥書《神農(nóng)本草經(jīng)》中，記載了桑葉的藥用價值，稱桑葉為“神仙草”，具有補(bǔ)血、疏風(fēng)、散熱、益肝通氣、降壓利尿之功效。據(jù)《本草綱目》、《中草藥手冊》、《中藥大辭典》等資料記載：桑葉性味甘、平、寒；功能：清肝明目聰耳，鎮(zhèn)靜神經(jīng)，潤肺熱，止咳，手足麻木，赤眼澀痛，解蛇蟲毒，可代茶止渴，通關(guān)節(jié)。

　　現(xiàn)代中藥學(xué)大都認(rèn)為桑葉性味“甘、苦、寒，入肺、肝經(jīng)，具有清肺止咳、清肝明目”的作用。白內(nèi)障術(shù)后用桑葉，采取祛風(fēng)益腎之法而效果甚佳。且以局部濕熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，從而加快了傷口愈合，角膜水腫消退時間。