2014年8月17日凌晨，誤服劇毒農藥“百草枯”的王霞，在入院搶救20多天、花費17萬多元醫(yī)藥費后，在陜西省人民醫(yī)院急診樓的重癥監(jiān)護室內去世。

　　王霞的丈夫王展鵬稱，自己曾向醫(yī)院提出采用血液置換的方式來挽救妻子，但醫(yī)院并未明確答復是否可以，只表示救治王霞可能需要大量用血，讓其自己就用血事宜去聯(lián)系陜西省血液中心(西安市中心血站)。

　　王展鵬稱，妻子王霞生前曾6次累計無償獻血2200毫升，符合陜西省關于無償獻血者獻血1000毫升以上本人終身無限量免費用血的規(guī)定。但當他聯(lián)系血站時，血站的說法、態(tài)度幾番變化，讓他感到要想免費用血并不“容易”。

　　陜西省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科、血庫以及陜西省血液中心(西安市中心血站)相關負責人則向記者表示，在救治王霞的過程中，保證了血漿供應。

　　而王展鵬堅持認為，血漿和血液有別，如果醫(yī)院及時采用血液置換的方式或可挽救妻子一命。

　　醫(yī)院重癥醫(yī)學科負責人則表示，在救治王霞時，其病情無采用血液置換的指向，也沒有向醫(yī)院血庫下發(fā)過血液置換的用血申請單。醫(yī)院血庫負責人還表示，即便采用血液置換的方式，王霞符合終身無限量免費用血的條件，根據規(guī)定也要先交錢再用血，然后自己去血站報銷，不能憑借獻血證就在醫(yī)院直接免費用血。

　　家屬講述妻子誤服“百草枯”寄望血液置換

　　8月17日凌晨，陜西省人民醫(yī)院急診樓5層的重癥監(jiān)護室內，醫(yī)生向王展鵬宣布：他的妻子王霞不幸去世。

　　7月22日上午10時許，陜西周至縣人王霞在家中誤服劇毒農藥百草枯，經縣醫(yī)院治療后轉入陜西省人民醫(yī)院，先是在急診樓內科病房治療10天，后轉入重癥監(jiān)護室。雖經血液灌流等方式救治，但王霞的病情持續(xù)惡化。

　　王展鵬稱，他曾向血液灌流室的一位醫(yī)生詢問是否可以采取血液置換的方式來救治自己的妻子。“醫(yī)生說這也是個治療辦法，但要大量用血，而且費用非常高。”

　　王霞被轉入重癥監(jiān)護室后，王展鵬又向重癥監(jiān)護室的醫(yī)生詢問是否可以采取血液置換的方式治療。“我們家屬愿意承擔風險，簽署協(xié)議。”王展鵬說，主治醫(yī)生沒有直接回答是否可以，只說考慮到救治王霞可能會大量用血，需要患者家屬自己去聯(lián)系醫(yī)院血庫和陜西省血液中心（西安市中心血站）。

　　死者生前曾獻血2200毫升想到免費用血

　　聽說妻子治療可能要大量用血時，已花費殆盡的王展鵬想到王霞曾多次無償獻血。王展鵬曾看到妻子的無償獻血證中夾著的一張獻血政策表，上面注明：根據陜西省獻血政策規(guī)定，無償獻血者累計獻血超過1000毫升，可終身無限量免費用血。

　　他當時立即回家，找到了妻子的6本無償獻血證。

　　據王展鵬回憶，他按照獻血證上的電話打給陜西省血液中心(西安市中心血站)。“我在電話里剛說愛人有獻血證，想免費用血，還沒說具體病情，工作人員就說現(xiàn)在是夏季，天氣炎熱，血量不足，沒有血可供使用。”王展鵬說，對方掛斷電話后，他又打過去，詢問血量不足怎么辦，對方就又把電話掛斷了。

　　王展鵬說，他當時感到非常不解，于是給西安當地媒體的新聞熱線打電話訴苦。當地一家媒體的記者就趕到了醫(yī)院，以家屬身份撥打陜西省血液中心(西安市中心血站)的電話，工作人員依然表示夏季炎熱，血量不足。此后，血站的工作人員又表示，王霞這種情況確實符合政策，病人只需要在出院后憑相關證明到血站來報銷就可以。

　　王展鵬說，當記者在電話里向工作人員提出，已經沒有更多的錢來治療，而如果醫(yī)院決定給王霞采用血液置換，急于用血救命該怎么辦時，工作人員在電話里表示，血站開通了互助獻血的綠色通道，建議家屬通過醫(yī)院填寫互助獻血申請表后先到血站來獻血，然后通過血站進行調配，這樣就可以保障病人及時用血。

　　記者了解到，所謂互助獻血，是獻血相關法律、法規(guī)規(guī)定的無償獻血的形式之一。用血病人的親戚、朋友可以看做是緊急被招募來的獻血員。當無償獻血者數量不足時，互助獻血可以幫助緩解供血不足的情況。但在近些年媒體報道中，“互助獻血”經常是在患者用血時被一些醫(yī)院要求“以血換血”的情形下出現(xiàn)而屢受質疑。

　　8月6日，陜西當地媒體報道此事后，陜西省血液中心(西安市中心血站)的趙副站長于8月7日親自到了醫(yī)院了解情況。

　　王展鵬告訴記者，和此前自己打電話咨詢時得到的答復截然不同，血站的趙副站長當時表示，血站的血源是充足的，尤其是王霞所需要的O型血儲存量最多，如果醫(yī)院在救治王霞時需要大量用血，血站完全可以保證。

　　醫(yī)院回應已經保證血漿供應血液置換無指向

　　王展鵬說，在就妻子用血問題交涉時，醫(yī)院血庫的負責人則一直強調，根據相關政策，患者家屬必須先掏錢才能用血，然后再憑相關票據進行報銷。“為何不能憑借獻血證直接免費用血?”王展鵬說，醫(yī)院血庫和血站方面負責人還是一直強調，這是政策規(guī)定。

　　對于當初為何會讓家屬自己去聯(lián)系醫(yī)院血庫和陜西省血液中心(西安市中心血站)，醫(yī)院重癥醫(yī)學科尹主任表示，考慮到在救治過程中有大量用血漿的可能性，才讓家屬自己去聯(lián)系，以便提前備案。

　　尹主任表示，院方保證了王霞的臨床用血，至于王展鵬提出的全身血液置換，尹主任表示，患者病情沒有這樣的指向，他們也沒有給醫(yī)院血庫下過這樣的申請單。

　　陜西省人民醫(yī)院輸血科主任楊江存也向記者表示，王展鵬妻子自入院治療后，共用了2600毫升血漿，醫(yī)院血庫全部保證供應治療。“血液置換是家屬提出來的。即便是換血治療，也應該是剛入院搶救時進行。”楊江存主任說，“王霞在內科救治了10天，轉到ICU后，家屬稱沒錢了，才拿出獻血證提出要免費用血。”

　　對于王展鵬提出的血漿和血液有差別，特別是價格相差甚遠的質疑，楊江存主任表示：“對王霞的臨床治療用血確實沒使用紅細胞，因為不需要。需要血漿還是紅細胞，是由醫(yī)院科室根據患者病情及治療需要來決定的。”

　　血站回應患者不能直接聯(lián)系血站頻遭獻血者質問很無奈陜西省血液中心(西安市中心血站)行政辦公室吳主任向法晚記者首先表示：陜西當地媒體針對此事的報道和事實還是有所出入的。她表示，根據規(guī)定，患者自己是不能直接聯(lián)系血站約血的。

　　吳主任告訴記者，事情發(fā)生后，趙副站長曾赴醫(yī)院調查此事，結果顯示，當時患者已經住院10多天，醫(yī)院科室根據其治療需求總共申請10次用血，用了2600毫升血漿，醫(yī)院全部都保證供應了。

　　針對王展鵬打電話咨詢時的遭遇，吳主任表示，當時當地媒體記者是以家屬身份咨詢，提出沒錢但急于大量用血，且有獻血證等等一系列“假設”，血站工作人員是在這個“假設”基礎上，才給出了“互助獻血”的建議。

　　吳主任表示，此事經媒體報道后，給血站帶來很大影響。很多無償獻血者打電話來質問，血站方面也很無奈。

　　制度探索咸陽探索“直報”模式軟件滿足直接用血

　　陜西省人民醫(yī)院輸血科主任楊江存向記者坦言，從深層次講，這件事涉及到獻血者及家屬在臨床用血報銷流程上的問題。

　　楊江存主任表示，根據獻血政策規(guī)定，無償獻血者在臨床用血時，都是需要采取向醫(yī)院付錢用血，然后拿票據、獻血證等材料到血站報銷的模式。

　　楊江存主任透露，目前國內一些地方的血站已經在探索“直報”模式，但在陜西省內，只有咸陽市中心血站在探索。

　　8月22日下午，在咸陽市中心血站獻血辦，一臺電腦前，不時有“您有新的消息請查收”的信息提示。工作人員點開專門的軟件系統(tǒng)，就顯示出某醫(yī)院輸血科傳來的獻血者用血報銷申請。

　　記者看到，醫(yī)院輸血科傳來的照片中，有醫(yī)院用血量、用血費用發(fā)票、獻血者的獻血證、身份證號碼及報銷額度等信息。根據身份證號碼，系統(tǒng)自動顯示無償獻血者曾經的獻血量。工作人員根據上述信息進行審核，1分鐘不到就可以通過審核，并將結果發(fā)回醫(yī)院輸血科。而在醫(yī)院的患者直接就能從醫(yī)院輸血科或財務科拿到報銷款。

　　記者看到的上述情形，就是咸陽市血站在探索的無償獻血者及家屬臨床用血“直報”模式。咸陽也是全國最早幾個探索“直報”的地方之一。

　　醫(yī)院財務制度“不允許”?依然要患者先花錢

　　咸陽市中心血站獻血辦胡一帆科長向記者介紹，從2012年3月開始，咸陽市中心血站開始探索獻血者用血直報模式。

　　該血站現(xiàn)在給咸陽市轄域內40家左右醫(yī)院供血，其中實行直報的是每周定期配送、用血量比較大的19家醫(yī)院，市內有6家，各縣有1家。

　　胡一帆說，這個探索是基于廣為詬病的“獻血容易報銷難”問題。

　　據胡一帆介紹，咸陽市探索的“直報”模式，一是體現(xiàn)在政策上，現(xiàn)在咸陽取消了獻血者直系親屬5年以內用血報銷有效，超過5年就不給報的這個限制。二是減輕了報銷難度。“以前200公里外的縣，獻血者如果用血報銷，都要到咸陽市中心血站來，有時候報銷的錢還不如花去的路費、住宿費多。”胡一帆介紹，現(xiàn)在，獻血者及家屬如果臨床用血，在所在縣的“直報”醫(yī)院就可以實現(xiàn)“直報”。

　　不過，胡一帆也強調，這個探索，依然是要患者先花錢后用血，再在醫(yī)院直接報銷，然后由醫(yī)院和咸陽市中心血站結算。

　　對于法晚記者提出，能否實現(xiàn)獻血者本人或直系家屬就醫(yī)需要用血，持有獻血證就可直接用血，再由醫(yī)院和血站結算的問題時，胡一帆科長坦言，按照現(xiàn)在的軟件系統(tǒng)技術，是可以保證不用花錢就可憑借獻血證用血的。

　　“我們曾經也有這樣的設想，這也是最理想的一種方式，但在和醫(yī)院溝通時，大多數醫(yī)院都表示因為有嚴格的財務制度，要按這個模式操作在現(xiàn)階段還不太可能實現(xiàn)，因此最終我們還是采取了先花錢用血，然后患者及家屬在醫(yī)院直接報銷的模式。”胡一帆說。