2014年8月17日凌晨，誤服劇毒農(nóng)藥“百草枯”的王霞，在入院搶救20多天、花費(fèi)17萬多元醫(yī)藥費(fèi)后，在陜西省人民醫(yī)院急診樓的重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)去世。

　　王霞的丈夫王展鵬稱，自己曾向醫(yī)院提出采用血液置換的方式來挽救妻子，但醫(yī)院并未明確答復(fù)是否可以，只表示救治王霞可能需要大量用血，讓其自己就用血事宜去聯(lián)系陜西省血液中心(西安市中心血站)。

　　王展鵬稱，妻子王霞生前曾6次累計(jì)無償獻(xiàn)血2200毫升，符合陜西省關(guān)于無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血1000毫升以上本人終身無限量免費(fèi)用血的規(guī)定。但當(dāng)他聯(lián)系血站時(shí)，血站的說法、態(tài)度幾番變化，讓他感到要想免費(fèi)用血并不“容易”。

　　陜西省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、血庫以及陜西省血液中心(西安市中心血站)相關(guān)負(fù)責(zé)人則向記者表示，在救治王霞的過程中，保證了血漿供應(yīng)。

　　而王展鵬堅(jiān)持認(rèn)為，血漿和血液有別，如果醫(yī)院及時(shí)采用血液置換的方式或可挽救妻子一命。

　　醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人則表示，在救治王霞時(shí)，其病情無采用血液置換的指向，也沒有向醫(yī)院血庫下發(fā)過血液置換的用血申請(qǐng)單。醫(yī)院血庫負(fù)責(zé)人還表示，即便采用血液置換的方式，王霞符合終身無限量免費(fèi)用血的條件，根據(jù)規(guī)定也要先交錢再用血，然后自己去血站報(bào)銷，不能憑借獻(xiàn)血證就在醫(yī)院直接免費(fèi)用血。

　　家屬講述妻子誤服“百草枯”寄望血液置換

　　8月17日凌晨，陜西省人民醫(yī)院急診樓5層的重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，醫(yī)生向王展鵬宣布：他的妻子王霞不幸去世。

　　7月22日上午10時(shí)許，陜西周至縣人王霞在家中誤服劇毒農(nóng)藥百草枯，經(jīng)縣醫(yī)院治療后轉(zhuǎn)入陜西省人民醫(yī)院，先是在急診樓內(nèi)科病房治療10天，后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。雖經(jīng)血液灌流等方式救治，但王霞的病情持續(xù)惡化。

　　王展鵬稱，他曾向血液灌流室的一位醫(yī)生詢問是否可以采取血液置換的方式來救治自己的妻子。“醫(yī)生說這也是個(gè)治療辦法，但要大量用血，而且費(fèi)用非常高。”

　　王霞被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，王展鵬又向重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生詢問是否可以采取血液置換的方式治療。“我們家屬愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，簽署協(xié)議。”王展鵬說，主治醫(yī)生沒有直接回答是否可以，只說考慮到救治王霞可能會(huì)大量用血，需要患者家屬自己去聯(lián)系醫(yī)院血庫和陜西省血液中心（西安市中心血站）。

　　死者生前曾獻(xiàn)血2200毫升想到免費(fèi)用血

　　聽說妻子治療可能要大量用血時(shí)，已花費(fèi)殆盡的王展鵬想到王霞曾多次無償獻(xiàn)血。王展鵬曾看到妻子的無償獻(xiàn)血證中夾著的一張獻(xiàn)血政策表，上面注明：根據(jù)陜西省獻(xiàn)血政策規(guī)定，無償獻(xiàn)血者累計(jì)獻(xiàn)血超過1000毫升，可終身無限量免費(fèi)用血。

　　他當(dāng)時(shí)立即回家，找到了妻子的6本無償獻(xiàn)血證。

　　據(jù)王展鵬回憶，他按照獻(xiàn)血證上的電話打給陜西省血液中心(西安市中心血站)。“我在電話里剛說愛人有獻(xiàn)血證，想免費(fèi)用血，還沒說具體病情，工作人員就說現(xiàn)在是夏季，天氣炎熱，血量不足，沒有血可供使用。”王展鵬說，對(duì)方掛斷電話后，他又打過去，詢問血量不足怎么辦，對(duì)方就又把電話掛斷了。

　　王展鵬說，他當(dāng)時(shí)感到非常不解，于是給西安當(dāng)?shù)孛襟w的新聞熱線打電話訴苦。當(dāng)?shù)匾患颐襟w的記者就趕到了醫(yī)院，以家屬身份撥打陜西省血液中心(西安市中心血站)的電話，工作人員依然表示夏季炎熱，血量不足。此后，血站的工作人員又表示，王霞這種情況確實(shí)符合政策，病人只需要在出院后憑相關(guān)證明到血站來報(bào)銷就可以。

　　王展鵬說，當(dāng)記者在電話里向工作人員提出，已經(jīng)沒有更多的錢來治療，而如果醫(yī)院決定給王霞采用血液置換，急于用血救命該怎么辦時(shí)，工作人員在電話里表示，血站開通了互助獻(xiàn)血的綠色通道，建議家屬通過醫(yī)院填寫互助獻(xiàn)血申請(qǐng)表后先到血站來獻(xiàn)血，然后通過血站進(jìn)行調(diào)配，這樣就可以保障病人及時(shí)用血。

　　記者了解到，所謂互助獻(xiàn)血，是獻(xiàn)血相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的無償獻(xiàn)血的形式之一。用血病人的親戚、朋友可以看做是緊急被招募來的獻(xiàn)血員。當(dāng)無償獻(xiàn)血者數(shù)量不足時(shí)，互助獻(xiàn)血可以幫助緩解供血不足的情況。但在近些年媒體報(bào)道中，“互助獻(xiàn)血”經(jīng)常是在患者用血時(shí)被一些醫(yī)院要求“以血換血”的情形下出現(xiàn)而屢受質(zhì)疑。

　　8月6日，陜西當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道此事后，陜西省血液中心(西安市中心血站)的趙副站長(zhǎng)于8月7日親自到了醫(yī)院了解情況。

　　王展鵬告訴記者，和此前自己打電話咨詢時(shí)得到的答復(fù)截然不同，血站的趙副站長(zhǎng)當(dāng)時(shí)表示，血站的血源是充足的，尤其是王霞所需要的O型血儲(chǔ)存量最多，如果醫(yī)院在救治王霞時(shí)需要大量用血，血站完全可以保證。

　　醫(yī)院回應(yīng)已經(jīng)保證血漿供應(yīng)血液置換無指向

　　王展鵬說，在就妻子用血問題交涉時(shí)，醫(yī)院血庫的負(fù)責(zé)人則一直強(qiáng)調(diào)，根據(jù)相關(guān)政策，患者家屬必須先掏錢才能用血，然后再憑相關(guān)票據(jù)進(jìn)行報(bào)銷。“為何不能憑借獻(xiàn)血證直接免費(fèi)用血?”王展鵬說，醫(yī)院血庫和血站方面負(fù)責(zé)人還是一直強(qiáng)調(diào)，這是政策規(guī)定。

　　對(duì)于當(dāng)初為何會(huì)讓家屬自己去聯(lián)系醫(yī)院血庫和陜西省血液中心(西安市中心血站)，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科尹主任表示，考慮到在救治過程中有大量用血漿的可能性，才讓家屬自己去聯(lián)系，以便提前備案。

　　尹主任表示，院方保證了王霞的臨床用血，至于王展鵬提出的全身血液置換，尹主任表示，患者病情沒有這樣的指向，他們也沒有給醫(yī)院血庫下過這樣的申請(qǐng)單。

　　陜西省人民醫(yī)院輸血科主任楊江存也向記者表示，王展鵬妻子自入院治療后，共用了2600毫升血漿，醫(yī)院血庫全部保證供應(yīng)治療。“血液置換是家屬提出來的。即便是換血治療，也應(yīng)該是剛?cè)朐簱尵葧r(shí)進(jìn)行。”楊江存主任說，“王霞在內(nèi)科救治了10天，轉(zhuǎn)到ICU后，家屬稱沒錢了，才拿出獻(xiàn)血證提出要免費(fèi)用血。”

　　對(duì)于王展鵬提出的血漿和血液有差別，特別是價(jià)格相差甚遠(yuǎn)的質(zhì)疑，楊江存主任表示：“對(duì)王霞的臨床治療用血確實(shí)沒使用紅細(xì)胞，因?yàn)椴恍枰?。需要血漿還是紅細(xì)胞，是由醫(yī)院科室根據(jù)患者病情及治療需要來決定的。”

　　血站回應(yīng)患者不能直接聯(lián)系血站頻遭獻(xiàn)血者質(zhì)問很無奈陜西省血液中心(西安市中心血站)行政辦公室吳主任向法晚記者首先表示：陜西當(dāng)?shù)孛襟w針對(duì)此事的報(bào)道和事實(shí)還是有所出入的。她表示，根據(jù)規(guī)定，患者自己是不能直接聯(lián)系血站約血的。

　　吳主任告訴記者，事情發(fā)生后，趙副站長(zhǎng)曾赴醫(yī)院調(diào)查此事，結(jié)果顯示，當(dāng)時(shí)患者已經(jīng)住院10多天，醫(yī)院科室根據(jù)其治療需求總共申請(qǐng)10次用血，用了2600毫升血漿，醫(yī)院全部都保證供應(yīng)了。

　　針對(duì)王展鵬打電話咨詢時(shí)的遭遇，吳主任表示，當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)孛襟w記者是以家屬身份咨詢，提出沒錢但急于大量用血，且有獻(xiàn)血證等等一系列“假設(shè)”，血站工作人員是在這個(gè)“假設(shè)”基礎(chǔ)上，才給出了“互助獻(xiàn)血”的建議。

　　吳主任表示，此事經(jīng)媒體報(bào)道后，給血站帶來很大影響。很多無償獻(xiàn)血者打電話來質(zhì)問，血站方面也很無奈。

　　制度探索咸陽探索“直報(bào)”模式軟件滿足直接用血

　　陜西省人民醫(yī)院輸血科主任楊江存向記者坦言，從深層次講，這件事涉及到獻(xiàn)血者及家屬在臨床用血報(bào)銷流程上的問題。

　　楊江存主任表示，根據(jù)獻(xiàn)血政策規(guī)定，無償獻(xiàn)血者在臨床用血時(shí)，都是需要采取向醫(yī)院付錢用血，然后拿票據(jù)、獻(xiàn)血證等材料到血站報(bào)銷的模式。

　　楊江存主任透露，目前國內(nèi)一些地方的血站已經(jīng)在探索“直報(bào)”模式，但在陜西省內(nèi)，只有咸陽市中心血站在探索。

　　8月22日下午，在咸陽市中心血站獻(xiàn)血辦，一臺(tái)電腦前，不時(shí)有“您有新的消息請(qǐng)查收”的信息提示。工作人員點(diǎn)開專門的軟件系統(tǒng)，就顯示出某醫(yī)院輸血科傳來的獻(xiàn)血者用血報(bào)銷申請(qǐng)。

　　記者看到，醫(yī)院輸血科傳來的照片中，有醫(yī)院用血量、用血費(fèi)用發(fā)票、獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血證、身份證號(hào)碼及報(bào)銷額度等信息。根據(jù)身份證號(hào)碼，系統(tǒng)自動(dòng)顯示無償獻(xiàn)血者曾經(jīng)的獻(xiàn)血量。工作人員根據(jù)上述信息進(jìn)行審核，1分鐘不到就可以通過審核，并將結(jié)果發(fā)回醫(yī)院輸血科。而在醫(yī)院的患者直接就能從醫(yī)院輸血科或財(cái)務(wù)科拿到報(bào)銷款。

　　記者看到的上述情形，就是咸陽市血站在探索的無償獻(xiàn)血者及家屬臨床用血“直報(bào)”模式。咸陽也是全國最早幾個(gè)探索“直報(bào)”的地方之一。

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)制度“不允許”?依然要患者先花錢

　　咸陽市中心血站獻(xiàn)血辦胡一帆科長(zhǎng)向記者介紹，從2012年3月開始，咸陽市中心血站開始探索獻(xiàn)血者用血直報(bào)模式。

　　該血站現(xiàn)在給咸陽市轄域內(nèi)40家左右醫(yī)院供血，其中實(shí)行直報(bào)的是每周定期配送、用血量比較大的19家醫(yī)院，市內(nèi)有6家，各縣有1家。

　　胡一帆說，這個(gè)探索是基于廣為詬病的“獻(xiàn)血容易報(bào)銷難”問題。

　　據(jù)胡一帆介紹，咸陽市探索的“直報(bào)”模式，一是體現(xiàn)在政策上，現(xiàn)在咸陽取消了獻(xiàn)血者直系親屬5年以內(nèi)用血報(bào)銷有效，超過5年就不給報(bào)的這個(gè)限制。二是減輕了報(bào)銷難度。“以前200公里外的縣，獻(xiàn)血者如果用血報(bào)銷，都要到咸陽市中心血站來，有時(shí)候報(bào)銷的錢還不如花去的路費(fèi)、住宿費(fèi)多。”胡一帆介紹，現(xiàn)在，獻(xiàn)血者及家屬如果臨床用血，在所在縣的“直報(bào)”醫(yī)院就可以實(shí)現(xiàn)“直報(bào)”。

　　不過，胡一帆也強(qiáng)調(diào)，這個(gè)探索，依然是要患者先花錢后用血，再在醫(yī)院直接報(bào)銷，然后由醫(yī)院和咸陽市中心血站結(jié)算。

　　對(duì)于法晚記者提出，能否實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血者本人或直系家屬就醫(yī)需要用血，持有獻(xiàn)血證就可直接用血，再由醫(yī)院和血站結(jié)算的問題時(shí)，胡一帆科長(zhǎng)坦言，按照現(xiàn)在的軟件系統(tǒng)技術(shù)，是可以保證不用花錢就可憑借獻(xiàn)血證用血的。

　　“我們?cè)?jīng)也有這樣的設(shè)想，這也是最理想的一種方式，但在和醫(yī)院溝通時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院都表示因?yàn)橛袊?yán)格的財(cái)務(wù)制度，要按這個(gè)模式操作在現(xiàn)階段還不太可能實(shí)現(xiàn)，因此最終我們還是采取了先花錢用血，然后患者及家屬在醫(yī)院直接報(bào)銷的模式。”胡一帆說。