每頓1斤白酒下肚男子手術(shù)麻藥用極量仍麻不住

2014-08-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：醫(yī)生表示，“長(zhǎng)得太胖，長(zhǎng)期吃安定、芬必得等鎮(zhèn)靜止痛藥，吸毒嗑藥的人，麻醉劑量都要加倍。”

　　現(xiàn)在普通麻藥在手術(shù)過(guò)程中“麻不住”的病人越來(lái)越多，多是胖子、酒麻木、長(zhǎng)期吃安眠鎮(zhèn)痛藥的人。

　　42歲家住青山的趙先生因痔瘡頻繁嚴(yán)重于是在半個(gè)月前來(lái)到了武昌醫(yī)院肛腸科檢查。該院主任何智斌檢查發(fā)現(xiàn)，趙先生是嚴(yán)重的環(huán)狀混合痔，由于拖的時(shí)間太長(zhǎng)，痔核充血水腫嚴(yán)重，整個(gè)“出口”翻開(kāi)像朵花。

　　趙先生在手術(shù)檢查前一切正常，于是被安排到兩天后手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，麻醉醫(yī)生按照趙先生1.80米的個(gè)子，80公斤的體重給他打了250毫克的麻醉藥利多卡因，隨后，何智斌開(kāi)始手術(shù)。怎料手術(shù)刀剛一碰到，趙先生就喊疼了，麻醉師又給他注射了50毫克的麻醉藥，趙先生還是說(shuō)疼，麻醉師又給他加了100毫克的麻藥。400毫克的利多卡因，已經(jīng)是正常人椎管麻醉能用到的麻醉極量，可是牽拉引起的脹痛，趙先生仍無(wú)法忍受。不得已，麻醉師只好給他輔以靜脈麻醉，用上了“強(qiáng)麻醉劑”氯氨酮，這是目前體表鎮(zhèn)痛最好的麻醉劑，這才勉強(qiáng)完成了手術(shù)。

　　手術(shù)后，何智斌才得知原來(lái)趙先生是一家鋼材公司的老板，每天應(yīng)酬吃飯都喝酒，15年來(lái)每頓喝1斤白酒沒(méi)問(wèn)題。因此，何智斌認(rèn)為導(dǎo)致麻藥失效的原因與長(zhǎng)期大量長(zhǎng)期喝酒導(dǎo)致身體對(duì)麻藥產(chǎn)生耐受有關(guān)。

　　武漢市六醫(yī)院麻醉科主任董航說(shuō)，酒精是最原始的麻醉劑，平時(shí)愛(ài)喝酒的人的中樞神經(jīng)長(zhǎng)期被酒精抑制，對(duì)作用于它的麻藥的耐受量也會(huì)變大。麻藥主要通過(guò)跟肝臟蛋白結(jié)合起作用，長(zhǎng)期大量喝酒的人肝功能受損，產(chǎn)生的蛋白要比正常人少，麻藥進(jìn)入后不僅起效慢，而且用量成倍增加。由于代謝慢，麻醉后蘇醒的時(shí)間也要長(zhǎng)很多。

　　董航說(shuō)，目前麻醉主要有三種麻醉方式：局麻、靜脈麻醉和全麻。其中，局麻主要是作用于外周神經(jīng)，靜脈麻醉和全麻則是作用于中樞神經(jīng)。不管是嗜酒，長(zhǎng)期吃安定、芬必得等鎮(zhèn)靜止痛藥，還是吸毒嗑藥，都是作用于中樞神經(jīng)，開(kāi)始讓大腦皮層和中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，之后便會(huì)處于抑制的“麻醉狀態(tài)”，降低中樞神經(jīng)對(duì)麻藥的敏感性。

　　董航提醒，因?yàn)E用鎮(zhèn)痛藥帶來(lái)的麻醉難題上升最快。大家在手術(shù)前一定要清楚告知用藥史，這對(duì)麻醉醫(yī)生選擇麻醉方案至關(guān)重要。

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