一例產(chǎn)婦死亡的手術(shù),將輿論焦點(diǎn)再次引向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。8月10日下午,湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一名張姓產(chǎn)婦,在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)不幸死亡。之所以引發(fā)廣泛議論,是因?yàn)榧覍訇J入手術(shù)室時(shí),發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦已躺在手術(shù)臺(tái)上停止呼吸,而醫(yī)生護(hù)士全然不知所蹤。當(dāng)?shù)氐某醪秸{(diào)查結(jié)果顯示,產(chǎn)婦死于羊水栓塞,院方的搶救措施基本符合常理。
那么,此事何以引起熱議?根據(jù)已經(jīng)披露出來的情況,產(chǎn)婦術(shù)前檢查一切正常,上午11時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)行剖腹產(chǎn);12點(diǎn)05分,手術(shù)室護(hù)士告訴家屬,產(chǎn)婦順利產(chǎn)下嬰兒;半小時(shí)后,護(hù)士通知家屬,稱產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的情況,需要輸血600CC,讓其趕緊簽字;下午3時(shí),外院專家介入搶救;下午5點(diǎn)左右,護(hù)士通知家屬,稱產(chǎn)婦大出血,必須切除子宮,需要家屬簽字;晚9時(shí),家屬聽說產(chǎn)婦已經(jīng)死亡,但院方表示依然在搶救;晚11時(shí),家屬敲手術(shù)室門無應(yīng)答,強(qiáng)行進(jìn)入后,看到了令他們崩潰的一幕。
以上的事件大致過程,是目前各方均無疑議的描述,也是評(píng)議此事所必須了解的基本情況。還應(yīng)該看到的是,在搶救中當(dāng)醫(yī)護(hù)人員告知情況并下達(dá)病危通知書時(shí),家屬“反對(duì)切除子宮”,要求“搶救不了就轉(zhuǎn)院”等,其情雖可理解,但絕非理性之舉。事實(shí)上,所有的非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,都不應(yīng)憑借某些表象而輕易下結(jié)論。但是,在事件披露之后,網(wǎng)上很快出現(xiàn)一些針對(duì)院方的過激言論——并非基于事實(shí)的聲討,而僅僅是為了宣泄而宣泄?;蛟S,這也與一些媒體的報(bào)道標(biāo)題過于駭人聽聞?dòng)嘘P(guān)。
必須指出的是,沒攔住家屬,讓他們看到產(chǎn)婦孤獨(dú)地死在手術(shù)臺(tái)上,某種程度上的確是院方的失職之舉,雖然其中有不得已的原因。在所有醫(yī)院的手術(shù)室外,人們都能看到“手術(shù)重地閑人免進(jìn)”的字樣,這是醫(yī)療急救的常識(shí)。沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的家屬必須在手術(shù)室外等候,是因?yàn)樗麄儗?duì)接受手術(shù)的親人常常“關(guān)心則亂”,不宜直接目擊其過程。所以,只有在手術(shù)結(jié)束之后,才能由醫(yī)生出來宣布結(jié)果。但是,在湘潭這起醫(yī)療事件中,家屬突破了這一規(guī)則,強(qiáng)行闖入了手術(shù)室,“看到了不該看到的一幕”。這也是此事能夠迅速形成熱點(diǎn)的重要原因之一。
根據(jù)相關(guān)方面的說法,之所以當(dāng)時(shí)手術(shù)室內(nèi)空無一人,是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員聽見外面的家屬情緒變得激動(dòng)起來,只能暫時(shí)躲避。這一點(diǎn)頗耐人尋味。不妨試想一下,如果當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系并非如此緊張,從職業(yè)操守出發(fā),醫(yī)護(hù)人員絕不應(yīng)該溜之大吉;但是,搶救失敗導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡這一事實(shí),卻使得他們不敢直面悲痛的家屬,連正式通告的勇氣都沒有——到底是什么讓他們變得如同驚弓之鳥?一個(gè)可能的解釋是,當(dāng)時(shí)的情形已經(jīng)使手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員感到了威脅,不得不跑。
本來,手術(shù)無論成功或失敗,只要盡力了,大可以坦然向家屬告知結(jié)果。但是,在今天醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下,出現(xiàn)了湘潭婦幼保健院內(nèi)的這幕情形,或許并不奇怪——外面已經(jīng)開始砸門,難道還等激動(dòng)的家屬拿自己撒氣?而回到事件本身再看,造成產(chǎn)婦死亡的“羊水栓塞”,是產(chǎn)科發(fā)病率很低但死亡率極高的情況,而且難以預(yù)測(cè),診斷也比較困難。一種罕見的產(chǎn)科病例,在當(dāng)時(shí)的情況下,恐怕很難向家屬解釋清楚,而且家屬也未必聽得進(jìn)去,家屬一開始對(duì)切除產(chǎn)婦子宮的措施抱有疑慮,甚至要求轉(zhuǎn)院,多少說明,在一開始,此事就已經(jīng)變得極為棘手。
可惜的是,醫(yī)院盡管進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的搶救,但在這一過程中,家屬的情緒似乎并沒有得到比較好的安撫。當(dāng)然,這并不是件簡(jiǎn)單的事情,但其實(shí)也并非一件不值得去做的事情。事實(shí)上,從“湘潭產(chǎn)婦死亡事件”的發(fā)生到其后的輿論走向,都值得社會(huì)各方深思——我們究竟應(yīng)該怎樣找回那種曾經(jīng)擁有的心態(tài),來面對(duì)勢(shì)所必然的“生老病死”?
用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥42高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià): ¥31高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對(duì)于冠心
健客價(jià): ¥301.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病(胰島素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥30用于治療以陽(yáng)性癥狀(例如譫妄幻覺認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應(yīng)遲緩情感淡漠及社會(huì)能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià): ¥286冠心病。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥5本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥160本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥675本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥1889高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥351、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性;降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥59.9增生肥厚性疤痕疙瘩,繼發(fā)于手術(shù),燒傷,煙頭燙傷,痤瘡,紋身和其它意外事件引起的疤痕。
健客價(jià): ¥32用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。
健客價(jià): ¥66用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118.5用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥761、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥22用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥451、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥15用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平,是否能預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價(jià): ¥601.高膽固醇血癥(1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低
健客價(jià): ¥111.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥61.高脂血癥: (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥201.高脂血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥20