據(jù)廣州媒體報(bào)道 中紀(jì)委昨日發(fā)布消息稱，吉林大學(xué)副校長兼白求恩醫(yī)學(xué)部學(xué)部長王冠軍涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法正在接受組織調(diào)查。三個(gè)月前，中紀(jì)委發(fā)布消息稱，中南大學(xué)副校長兼湘雅二醫(yī)院黨委書記胡鐵輝涉嫌違紀(jì)問題被立案調(diào)查。兩人均為部屬高校副校長，主管醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，同時(shí)都在高校附屬醫(yī)院擔(dān)任要職，王冠軍長期擔(dān)任吉林大學(xué)第一醫(yī)院院長，胡鐵輝長期擔(dān)任湘雅二醫(yī)院院長、黨委書記。

　　上月，中央巡視組向復(fù)旦大學(xué)反饋專項(xiàng)巡視情況，特別提到“校轄附屬醫(yī)院攤子大、權(quán)屬雜、監(jiān)管難，極易誘發(fā)腐敗。”

　　記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，全國75所部屬高校旗下多達(dá)105所附屬醫(yī)院，其行政、教學(xué)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等方面均歸不同部門負(fù)責(zé)，教書育人與救死扶傷一舉兩得，聽上去很美，現(xiàn)實(shí)卻千頭萬緒難以理清。

　　中央巡視組的反饋，傳遞一個(gè)重要信號，高校附屬醫(yī)院的問題已引起反腐部門的高度關(guān)注。記者從教育部獲悉，有關(guān)部門將進(jìn)一步深化直屬高校附屬醫(yī)院管理體制改革。

　　1。攤子大

　　75所高校擁有105所醫(yī)院，多數(shù)為三甲醫(yī)院

　　根據(jù)學(xué)校官網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，75所部屬高校中，22所擁有附屬醫(yī)院，其中上海交通大學(xué)旗下有12所，是全國附屬醫(yī)院最多的部屬高校。北京大學(xué)和中山大學(xué)均有8所附屬醫(yī)院。

　　部屬高校105所附屬醫(yī)院中，87所為三甲醫(yī)院。無需高校的名頭，這些附屬醫(yī)院本身已聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，比如北大第一臨床醫(yī)院、北大口腔醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)旗下的華山醫(yī)院、上交大旗下的瑞金醫(yī)院、中山大學(xué)旗下的中山一附院等，其業(yè)務(wù)水平在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)均是首屈一指，其收益也相當(dāng)可觀。

　　“我們醫(yī)院效益一直很好，根本不需要學(xué)校的知名度”，上海某三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。該院已有百年歷史，擁有多名中科院、工程院院士。

　　先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，使得這些醫(yī)院基本人滿為患。

　　根據(jù)衛(wèi)生部門對三甲醫(yī)院的評級標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的住院床位數(shù)至少在50 1張以上。而目前全國有800張以上病床的醫(yī)院中，半數(shù)以上是大學(xué)附屬醫(yī)院。有的醫(yī)院床位創(chuàng)全國之最，比如四川大學(xué)華西醫(yī)院約5000張。

　　三甲醫(yī)院要每床至少配備1 .03名衛(wèi)生技術(shù)人員，這些附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者基本都在千人以上，有的甚至多達(dá)兩三千人。

　　2。權(quán)屬雜

　　教育部門、學(xué)校和衛(wèi)生部門三位一體的管理格局

　　中央巡視組所說的“權(quán)屬雜”實(shí)為高校附屬醫(yī)院的普遍性問題。多所醫(yī)院、高校相關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)都承認(rèn)這一點(diǎn)。

　　上世紀(jì)末中國高校體制改革，一批原來隸屬衛(wèi)生部等部門和地方政府的醫(yī)科院校連同其附屬醫(yī)院一起并入教育部直屬綜合性大學(xué)，由此形成“大學(xué)—醫(yī)學(xué)院—附屬醫(yī)院”的格局。

　　所謂“附屬”，顧名思義即高校所附設(shè)或管轄的醫(yī)院，其權(quán)屬應(yīng)為高校，而現(xiàn)實(shí)則不然。早在2000年，國辦轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于調(diào)整國務(wù)院部門(單位)所屬高校管理體制和布局結(jié)構(gòu)的實(shí)施意見》明確規(guī)定，附屬醫(yī)院的行政及教學(xué)業(yè)務(wù)管理由教育部門負(fù)責(zé)，但醫(yī)院救死扶傷、提供醫(yī)療服務(wù)的屬性未改，醫(yī)療業(yè)務(wù)仍由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，由此形成教育部門、學(xué)校和衛(wèi)生部門三位一體的管理格局。

　　在行政管理上有兩種模式，有的醫(yī)院歸學(xué)校直接管理，有的則歸學(xué)校下屬醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)部管理。

　　從組織架構(gòu)上講，第一種模式是原醫(yī)科大學(xué)或醫(yī)學(xué)院與綜合性大學(xué)合并后更名為大學(xué)醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)部，作為大學(xué)下設(shè)相對獨(dú)立的二級管理實(shí)體，其管理功能基本保留，附屬醫(yī)院歸醫(yī)學(xué)部直接管理，如北京大學(xué)與其附屬醫(yī)院。

　　第二種是醫(yī)科大學(xué)或醫(yī)學(xué)院經(jīng)過與綜合性大學(xué)合并重組，成為大學(xué)眾多學(xué)院中的一個(gè)，附屬醫(yī)院劃歸大學(xué)直接管理，與醫(yī)學(xué)院沒有隸屬關(guān)系。例如武漢大學(xué)、吉林大學(xué)與其附屬醫(yī)院。

　　附屬醫(yī)院人事任命則是根據(jù)此前的行政級別來決定。高校合并時(shí)，有的醫(yī)科大學(xué)為衛(wèi)生部直屬，有的則是省屬，其附屬醫(yī)院級別也不同。高校合并后，附屬醫(yī)院的級別并不受影響，也依然是獨(dú)立法人。

　　據(jù)教育部黨組原成員、武漢大學(xué)前校長顧海良介紹，武大的幾家附屬醫(yī)院都是省屬醫(yī)院，屬于廳局級，人事任命就由武大和湖北省委共同管理，院長和書記是副廳級，武大和湖北省委共同決定。武大考察，任命前要報(bào)湖北省組織部決定。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院中山醫(yī)院副院長朱同玉告訴南都記者，醫(yī)院一把手是副局級領(lǐng)導(dǎo)，由上海市委任命，醫(yī)院其他處級官員就是復(fù)旦大學(xué)任命。

　　而如果附屬醫(yī)院為市屬，其一把手僅為處級或副處級，其人事任命則由高校決定。

　　3。資金亂

　　主要有醫(yī)院收入、財(cái)政投入和學(xué)科建設(shè)三種資金來源

　　高校雖然做了醫(yī)院的“家長”，卻并不掌握財(cái)政大權(quán)。根據(jù)相關(guān)要求，醫(yī)院的資金、財(cái)務(wù)管理仍由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。

　　中央與地方共建、以地方管理為主的醫(yī)科類高校附屬醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)指標(biāo)下劃，由財(cái)政部商有關(guān)部門研究確定。附屬醫(yī)院的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政部門劃撥到衛(wèi)生部門，再核撥到醫(yī)院。

　　原本屬于地方醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，則繼續(xù)接受地方政府財(cái)政撥款。“武漢大學(xué)的幾家附屬醫(yī)院，以前為省屬醫(yī)院，省里一直都有投資，這一傳統(tǒng)在合校時(shí)也得以繼承，”顧海良表示。

　　目前，附屬醫(yī)院的各類資金來源主要為醫(yī)院收入、政府財(cái)政投入和學(xué)科建設(shè)資金。

　　“醫(yī)院屬于獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，包括人員工資和基建項(xiàng)目資金等，都是上一級政府根據(jù)規(guī)定下?lián)芤欢ū壤?，再加上醫(yī)院自己的業(yè)務(wù)收入和資金自籌”，上海交大附屬醫(yī)院瑞金醫(yī)院一位相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)時(shí)，就由院方和外部的審計(jì)部門進(jìn)行監(jiān)管，學(xué)校并不負(fù)責(zé)此業(yè)務(wù)。

　　當(dāng)然高校也并非“甩手掌柜”，仍會以學(xué)科建設(shè)名目劃撥醫(yī)院經(jīng)費(fèi)。“大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在我們這里實(shí)習(xí)，科研上在我們醫(yī)院設(shè)有學(xué)術(shù)課題，還是會給我們一部分科研經(jīng)費(fèi)”，瑞金醫(yī)院一負(fù)責(zé)人表示。衛(wèi)生、教育等部門下?lián)芙?jīng)費(fèi)，僅撥款類的科研經(jīng)費(fèi)就五花八門，包括國家自然科學(xué)基金委、科技部、衛(wèi)計(jì)委、教育部等部委單位和省市下?lián)艿母黝愌芯拷?jīng)費(fèi)和各類基金會資助的研究經(jīng)費(fèi)。

　　“錢下?lián)艿结t(yī)院后，醫(yī)院的科教和財(cái)務(wù)部門管理經(jīng)費(fèi)使用。結(jié)題時(shí)，誰出錢誰負(fù)責(zé)管理審計(jì)”，瑞金醫(yī)院一位相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。

　　醫(yī)院龐大的利潤，高校又是否能分得一杯羹?此前，部分附屬醫(yī)院曾給高校“分紅”。2007年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安曾公開表示，“很多醫(yī)院反映其所屬高校給其下達(dá) 每年上繳多少錢 的任務(wù)。”

　　當(dāng)年1月，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)禁高校附屬醫(yī)院向所在高校繳納“管理費(fèi)”、“基金”等各種不合理費(fèi)用的通知》，嚴(yán)禁附屬醫(yī)院向其所屬高校繳納不合理費(fèi)用。

　　這一規(guī)定的依據(jù)非常明確：附屬醫(yī)院與高校都是獨(dú)立核算、自主開展業(yè)務(wù)活動、獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的事業(yè)法人實(shí)體，附屬醫(yī)院本身應(yīng)自負(fù)盈虧。

　　教育部相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴南都記者，十多年來，教育部一直根據(jù)要求清理各種不合理收費(fèi)項(xiàng)目，成果初顯。

　　“幾家附屬醫(yī)院都不向武漢大學(xué)交錢”，顧海良表示。

　　采訪中，北京、上海等多家高校附屬醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人均給予同樣回答。“不要把學(xué)校和醫(yī)院扯在一起，附屬的概念就是只承擔(dān)教學(xué)責(zé)任”，瑞金醫(yī)院一負(fù)責(zé)人表示。