5月24日，《中國(guó)胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專(zhuān)家共識(shí)》巡講會(huì)在北京召開(kāi)。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專(zhuān)家委員會(huì)第一任主任委員、解放軍307醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科徐建明主任說(shuō)：“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤曾被認(rèn)為是一類(lèi)罕見(jiàn)的疾病、疑難雜癥，主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)生和患者對(duì)其認(rèn)識(shí)不夠充分，以至于患者輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室不能確診，常被漏診、誤診，延誤治療。其實(shí)如果碰到了解神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的醫(yī)生，就像捅破一層窗戶(hù)紙那樣簡(jiǎn)單，在規(guī)范治療基礎(chǔ)上，可以讓患者延長(zhǎng)生存期，甚至徹底治愈。”

　　發(fā)病率低，患病率高

　　人體會(huì)分泌各種激素，這些激素在一個(gè)平衡狀態(tài)的時(shí)候人體健康運(yùn)轉(zhuǎn)，如果得了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，某種激素的分泌就會(huì)出現(xiàn)異常，直接導(dǎo)致人體出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題。

　　我國(guó)目前沒(méi)有大規(guī)模的胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，因而沒(méi)有確切的發(fā)病率和大概的患病人數(shù)，但從歐美的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率不高，僅占胃腸道惡性腫瘤的2%，不過(guò)其患病率僅次于結(jié)直腸癌，成為排名第2的胃腸道腫瘤，并且近30年其發(fā)病率增長(zhǎng)了5倍。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的危險(xiǎn)因素與大多數(shù)腫瘤差不多，也有遺傳方面的因素。其高發(fā)年齡在60歲左右，如果與遺傳相關(guān)，其發(fā)病年齡會(huì)提前。

　　惡性程度不高，多數(shù)預(yù)后良好

　　由于醫(yī)生多數(shù)不識(shí)這種腫瘤，即使是在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，約有一半以上的患者確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，在我國(guó)這個(gè)比例會(huì)更高。但是，胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的惡性程度不高，瘤子長(zhǎng)得慢，不會(huì)很快威脅患者的生命，有的人用10年甚至20年才最終確診，國(guó)外確診的平均時(shí)間是5-7年。

　　根據(jù)病理類(lèi)型，胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可以分為瘤和癌兩大類(lèi)，如果是瘤，預(yù)后相對(duì)好于其他癌癥，即使已經(jīng)轉(zhuǎn)移，生存期也相對(duì)比較長(zhǎng)，如晚期小腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的中位生存時(shí)間近5年，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可以生存2年。如果是癌的話(huà)，生存時(shí)間則大大縮短，晚期患者的生存期僅有1年左右。

　　治療方法多，手術(shù)能根治

　　胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療方法有多種，早期沒(méi)有轉(zhuǎn)移和部分轉(zhuǎn)移的患者可以通過(guò)手術(shù)徹底根治，另外還有生物治療、靶向治療、化療、介入治療，國(guó)外還有核素治療，但如前所述，瘤和癌的治療完全不同。近年來(lái)隨著靶向藥物和生物治療的問(wèn)世，我們有了多種多樣對(duì)付這個(gè)腫瘤的武器，患者的生存期和生活質(zhì)量有了很大改善。雖然有這么多種治療手段，還是越早確診，進(jìn)行手術(shù)根治的希望越大。

　　癥狀不典型，誤診、誤治率高

　　從癥狀上講，胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可以分為有癥狀和無(wú)癥狀兩種，即使是有癥狀的，其癥狀也不典型，加之醫(yī)生對(duì)這種病癥認(rèn)識(shí)不足，造成誤診、誤治的情況非常普遍。

　　胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的癥狀主要包括：面部潮紅、持續(xù)腹瀉、心慌、皮膚游走性紅斑、血糖異常、消化道潰瘍、腹痛等，很多種疾病都會(huì)有這些癥狀，醫(yī)生很少會(huì)想到胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。例如：胃泌素瘤的患者可以表現(xiàn)為難治性的消化道潰瘍、胃食管反流、腹瀉等癥狀，但在消化科做了胃鏡，對(duì)癥治療后癥狀反反復(fù)復(fù)，其實(shí)做個(gè)腹部的影像學(xué)檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)是胰腺上的腫瘤在作怪。而胰島素瘤的患者常常會(huì)犯低血糖，嚴(yán)重的甚至引起意識(shí)障礙，非常危險(xiǎn)。VIP瘤，也叫血管活性腸肽瘤的癥狀是腹瀉、低鉀血癥、脫水等。促腎上腺皮質(zhì)激素瘤的患者會(huì)有滿(mǎn)月臉、水牛背的癥狀。

　　預(yù)防很難，早期發(fā)現(xiàn)只能靠主動(dòng)檢查

　　健康的生活方式對(duì)預(yù)防所有的惡性腫瘤都適用，對(duì)于發(fā)病率很低的胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤來(lái)說(shuō)，可以用“防不勝防”四個(gè)字來(lái)概括，因?yàn)槟悴恢浪[藏在哪個(gè)角落。要想早期發(fā)現(xiàn)它，非對(duì)這個(gè)疾病有一定了解并有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)生不可，對(duì)影像、內(nèi)鏡、病理活檢等專(zhuān)業(yè)醫(yī)生要求都比較高。

　　患者自己也要有這方面的健康意識(shí)，如果某種病癥怎么也治不好，如消化道潰瘍或皮膚游走性紅斑，應(yīng)該考慮有患胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的可能，應(yīng)該到三甲醫(yī)院做腹部B超、胃鏡、腸鏡檢查，或看專(zhuān)科門(mén)診。解放軍307醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科現(xiàn)已設(shè)立胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專(zhuān)科門(mén)診，每周一上午有專(zhuān)家出診。