站在法律法理角度,通過購(gòu)買假發(fā)票騙保,當(dāng)然構(gòu)成詐騙罪。這正如最近全國(guó)人大常委會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人指出的,騙取社會(huì)保險(xiǎn)金,應(yīng)追究詐騙罪。但若站在人情倫理角度,這4個(gè)尿毒癥家庭為了救治親人,在不得已情況下才走上犯罪道路的人生困境,無疑又非常值得同情體諒。
這種背景下,安塞縣法院一面以詐騙罪追究幾名騙保農(nóng)民的刑責(zé),一面又強(qiáng)調(diào)“沒有主觀惡意,社會(huì)危害性不大”,“予以從輕處罰”,當(dāng)然也是一個(gè)應(yīng)予肯定的判決,在一定程度上兼顧了法律和人情的關(guān)系。
可盡管如此,進(jìn)一步站在民生醫(yī)療保障角度,如果承認(rèn),圍繞民生醫(yī)保的上述法理情理原本就不該是相互矛盾對(duì)立、而是高度統(tǒng)一的,那么,面對(duì)這樣一起法理與情理高度糾結(jié)對(duì)立的農(nóng)民騙保悲劇,即便相關(guān)農(nóng)民已被從輕從緩判決,顯然仍無法從中感到任何真正的輕松釋懷。因?yàn)樵谶@里,真正的關(guān)鍵問題并不是對(duì)于這種不得已情況下的農(nóng)民騙保行為,究竟應(yīng)如何在事后量刑判決,而是如何在事前就有效避免這種不得已情況的發(fā)生?即如何通過不斷完善現(xiàn)行醫(yī)保尤其大病醫(yī)保制度,強(qiáng)化其保障水平和能力,確保身患大病的農(nóng)民根本不必?zé)o須“等錢救命”,乃至為此鋌而走險(xiǎn)?
伴隨2012年國(guó)家6部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》的出臺(tái),我國(guó)城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保保障水平,確實(shí)有了大幅提高、明顯改善。依據(jù)《意見》,對(duì)于一些花費(fèi)昂貴的大病,在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上,再給予二次報(bào)銷,實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。
但同樣毋庸諱言的是,與現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保需求相比,目前大病醫(yī)保的實(shí)際保障程度和水平,仍存在不小的差距。這集中體現(xiàn)在其一,醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例,與真實(shí)醫(yī)療費(fèi)開支上的實(shí)際報(bào)銷比例,仍有明顯差距,這正像原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺所說,“雖然目前中國(guó)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例已達(dá)75%,但實(shí)際報(bào)銷比例只有50%左右,居民用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。”其二,對(duì)于像農(nóng)民這樣收入水平有限的弱勢(shì)群體,即便大病醫(yī)保的實(shí)際報(bào)銷比例能達(dá)到75%,面對(duì)那些動(dòng)輒需要花費(fèi)幾十萬、上百萬的大病,剩下的自付部分,仍是他們難以承受的看病之重。更不用說,在現(xiàn)實(shí)生活中,一旦家庭成員患重病,除了醫(yī)療費(fèi),整個(gè)家庭還要產(chǎn)生如交通、住宿、誤工等不菲花費(fèi)。
如安塞農(nóng)民曹某兒子患尿毒癥,需100多萬元的換腎手術(shù)及醫(yī)療費(fèi)用,而依據(jù)當(dāng)?shù)卣?mdash;—花費(fèi)50萬,能報(bào)銷40萬左右,后期維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)藥費(fèi)每年需10萬左右,可報(bào)銷6萬左右,但腎源花費(fèi)不在報(bào)銷之列,這意味著,即使按政策足額報(bào)銷,這個(gè)家庭至少也要自付數(shù)十萬費(fèi)用。而在目前農(nóng)民年人均收入尚不足萬元的情況下,面對(duì)這樣的自付看病費(fèi)用,不僅“因病致貧”無法避免,“鋌而走險(xiǎn)”式騙社保行為,恐怕也難以有效預(yù)防、徹底根治。關(guān)于這一點(diǎn),無論是眼下安塞農(nóng)民買假發(fā)票騙保,還是此前北京男子“刻章救妻”,無疑都已提供了鮮活的注腳。
行氣通絡(luò),溫經(jīng)止痛,用于筋肉疼痛。
健客價(jià): ¥15.8慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥44蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià): ¥36降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥35降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥351.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥266改善營(yíng)養(yǎng)性貧血、增強(qiáng)免疫力。
健客價(jià): ¥70抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥226慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥45抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥24(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.51、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥151、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥15用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥29.6本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥681.對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥8.5用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥81.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥58適用于缺血性腦血管病,老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常,腦動(dòng)脈硬化癥,多發(fā)性腔隙性腦梗塞,腦外傷后遺癥引起的頭痛,頭暈,惡心等癥狀;特發(fā)性高血壓;腦、外周血管病變。
健客價(jià): ¥67.16苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥12鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥581.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥1101.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià): ¥45