5歲的云南貢山縣獨龍族女孩普艷芳獨自在家烤火不幸燒傷,生命危在旦夕。當?shù)匚渚煌ú筷牴俦臓I救下員搶出一條生命救援通道,護送普艷芳從云南高黎貢雪山趕到北京接受救治。今天上午,小艷芳將在北京武警總醫(yī)院接受第一次植皮手術,手術從今天早晨8點開始。此刻,中國之聲記者正在手術室的門外。
手術剛剛開始,記者今天早上到達武警總醫(yī)院重癥監(jiān)護室的時候發(fā)現(xiàn),小艷芳被安排在一個周邊都是透明的一個潔凈病房,這個潔凈病房里很多環(huán)境參數(shù)及護理都有非常明確而且特別嚴格的要求。
小艷芳在4月10日上午發(fā)生這起意外的。最初在貢山縣人民醫(yī)院救治,隨后發(fā)現(xiàn)需要轉院前往北京武警總醫(yī)院治療。孩子是在4月23日下午6點抵達北京的,抵達后經初次檢查:小艷芳白蛋白值較低,同時白細胞較高,感染較重。孩子燒傷部位集中在前胸、腹部、后背和下頜等部位,燒傷面積達到45%以上,屬于極重度燒傷。
8點的時候小艷芳準時進入手術室。對于今天的這臺手術,燒傷整形科主任白曉東告訴記者,手術大概要持續(xù)6到8個小時。
白曉東:今天手術主要集中在軀干前側和四肢,手術內容首先是切痂,25%左右的壞死焦痂切除,然后在焦痂上面植皮,從頭皮和一些好的肢體上取皮,手術難度如果把植皮和取皮面積都算上,大概40%多,屬于大面積,手術時間還是比較長的,對孩子來說是很大的一個手術了,全科的力量來進行這個手術。
從抵達北京到今天手術,期間的工作主要是緊密觀察孩子的感染情況,在手術前要把孩子各項體征調節(jié)好,將營養(yǎng)支持做到位,從而確保植皮手術能順利展開。武警總醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任韋中余說,目前孩子的各項體征恢復情況較好,已經適宜開展手術:
韋中余:這個小女孩是燒傷以后第13天轉到我們科,當時來的情況,除了她自己嚴重的營養(yǎng)不良,貧血,感染,同時在長途顛簸以及原來醫(yī)院治療上的一些欠到位,對全身造成負面影響。來了以后我們給與全面的建立液路,同時逐漸糾正營養(yǎng)狀況,比如說使白蛋白兩天內恢復到正常,貧血得以糾正,同時感染,結合外科傷口局部的處理,感染也得到了明顯的控制,體溫有所下降,血象白細胞已經降至正常,患者精神狀況和飲食也得以恢復,為手術奠定良好的基礎。
由于燒傷面積大、傷情重,小艷芳將面臨多次植皮手術和緩慢的恢復期。韋中余說,重癥監(jiān)護病房已經為術后小艷芳的恢復做好充分準備,后續(xù)手術能否順利開展,今天的這次手術非常關鍵:
韋中余:盡管現(xiàn)在調整的情況是在最佳迎接手術的狀態(tài),但是手術本身是一個打擊。第一,手術去痂,局部的處理是一個很大的創(chuàng)傷,第二,要全麻,全麻使用的麻醉插管對肺部感染的防控增加了一定的難度。這兩個方面第一次手術下來到ICU又是一關。如何預防全身皮膚的感染,同時額外可能增加的肺部感染,可能又需要時間。這一關闖過去了,接下來的手術風險和創(chuàng)傷就會減小。
手術前,燒傷整形科主任白曉東告訴記者,雖然小艷芳傷情較重,但是他們對于這次手術還是充滿了信心:
白曉東:我們類似手術做的很多,從手術過程來說和麻醉科各科配合是很嫻熟的。主要看孩子接下來恢復的情況,因為手術只是把皮植上去了,還得看恢復情況。對手術信心還是比較大的。
目前手術正在進行中,記者也將守在手術室外第一時間發(fā)回報道。