肥胖和癌癥人群更易感染

近日，北京大學醫(yī)學部陸蔭英團隊在預印本網(wǎng)站Preprint上發(fā)表研究稱：

脂肪組織及某些癌癥組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）表達量比肺部更高，提示肥胖和癌癥人群被新冠病毒感染的可能性更大，他們將是防疫工作中的重點保護對象。

ACE2是新冠病毒結(jié)合受體，兩者間具有非常高的親和力，而這種酶的存在，也是新型冠狀病毒高傳染性的主要原因之一。

新冠病毒傳染性為何這么強？

《中華流行病學雜志》刊登的一項針對早期病例的調(diào)查顯示，新冠病毒可能不如SARS病毒感染癥狀嚴重，但其傳染性明顯更強。

美國《科學》雜志在線發(fā)表的一篇研究論文，揭示了新冠病毒表面S蛋白三聚體的高清結(jié)構(gòu)。

相比冠狀病毒中的其他基因，刺突基因進化速度更快，該基因所編碼的蛋白（S蛋白）是感染機體的關鍵組分，能與宿主細胞受體相互作用。

通俗來講，如果把人類的細胞比作一座防御堅固的城池，那么S蛋白就是新冠病毒入侵城池的“攻城錘”。

病毒怎樣入侵人體細胞？

S蛋白看起來像一枚長長的釘子，會在結(jié)合細胞表面的受體后變形，將病毒包膜與細胞膜融在一起，從而將病毒內(nèi)的遺傳物質(zhì)注入細胞，感染細胞。

研究稱，對該蛋白的3D結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，這個可與細胞表面受體結(jié)合的區(qū)域會上下移動——向上時，S蛋白能與細胞表面的受體結(jié)合；向下時，該部位就被隱藏起來。

與非典病毒相比，新型冠狀病毒與ACE2的親和力強10~20倍。這一特點不僅使新型冠狀病毒傳染力更強，也令其更易人際傳播。

新冠病毒為什么盯上這兩類人？

尤長宣解釋說，新冠病毒最先侵入的是人體正常細胞，如肺部的支氣管上皮細胞，然后利用正常細胞的物質(zhì)完成自我復制。

新冠病毒主要與正常細胞膜上ACE2結(jié)合，所以它是病毒侵入正常細胞的關鍵受體，可比喻為病毒進入正常細胞的“門戶”。因此，細胞膜上表達的ACE2受體越多，新冠病毒就越容易侵入。

肥胖者的脂肪組織更豐富

肥胖者和非肥胖者脂肪細胞中ACE2表達量近似

研究發(fā)現(xiàn)，雖然肥胖者脂肪細胞上的ACE2含量和非肥胖者無明顯差異，但由于肥胖者的脂肪組織更豐富，因此ACE2總量更大，肥胖者就更易感染。

五種癌癥ACE2表達量高

研究還發(fā)現(xiàn)幾種癌癥，包括宮頸鱗狀細胞癌和宮頸內(nèi)膜腺癌、胰腺癌、腺癌、腎乳頭狀細胞癌、腎透明細胞癌，ACE2表達量高于肺部，提示這幾種癌癥患者，尤其是前三者新冠病毒的易感性更高。

其中胰腺癌組織ACE2表達量顯著高于肺部，宮頸癌組織ACE2表達量與肺部相近，因此這幾種癌癥患者被SARS-CoV-2感染的可能性增加。

尤長宣表示，這一研究結(jié)果有一定臨床指導意義，提醒我們要對肥胖者和腫瘤患者特殊關注。

目前，臨床數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示，癌癥患者感染新冠病毒的預后更差，死亡率更高，但是否與ACE2表達量高有關尚不明確。因為癌癥患者的體質(zhì)、臟器功能、免疫狀態(tài)在長期的抗腫瘤治療過程中可能存在損傷，導致預后不佳。

總之，這兩類人群，特別是癌癥患者，更需要加強個人防護，避免感染。