新型冠狀病毒肆虐至今，有一個(gè)特點(diǎn)惹人疑惑，有些患者可能前兩天病情較輕，但第三天或后期突然加重，很快進(jìn)入一種多器官功能衰竭的狀態(tài)。

對(duì)此，不少醫(yī)學(xué)專家提出了“炎癥風(fēng)暴”這個(gè)名詞。

什么是“炎癥風(fēng)暴”？為什么它會(huì)推動(dòng)病情發(fā)展？《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請(qǐng)權(quán)威專家為你解答。

什么是“炎癥風(fēng)暴”？

上海中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘鳴接受南方周末人物周刊采訪時(shí)表示：新冠肺炎和SARS或者禽流感都不太一樣，SARS很多時(shí)候是病人一上來(lái)病情就非常的重。

但新冠肺炎患者有的早期發(fā)病并不是非常兇險(xiǎn)，但是后期突然會(huì)一個(gè)加速，病人很快進(jìn)入一種多器官功能衰竭的狀態(tài)，會(huì)是一種炎癥的風(fēng)暴。

“炎癥風(fēng)暴”是如何形成的？

新型冠狀病毒進(jìn)入人體后不斷復(fù)制，大量破壞正常細(xì)胞，導(dǎo)致肺部損傷。

與此同時(shí)，被感染的細(xì)胞向人體免疫系統(tǒng)發(fā)出警報(bào)，免疫系統(tǒng)會(huì)釋放出對(duì)抗性的細(xì)胞因子，它們會(huì)把分布在其他部位的淋巴細(xì)胞都吸引到病灶部位，以殺死細(xì)菌、病毒等微生物。

當(dāng)大量細(xì)胞因子在很短時(shí)間內(nèi)被釋放到血液中，就會(huì)形成“細(xì)胞因子風(fēng)暴”或“炎癥風(fēng)暴”。

通俗來(lái)講，正常的免疫是保護(hù)，過(guò)度的免疫則是損傷，它們不僅會(huì)殺死病毒、細(xì)菌，還會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成傷害，進(jìn)而導(dǎo)致肺、腎、心等器官受損甚至功能衰竭。

哪些人易發(fā)生“炎癥風(fēng)暴”？

臨床上的重癥病例，一部分由于免疫系統(tǒng)太弱，無(wú)法控制病毒的復(fù)制導(dǎo)致病情越來(lái)越重；另一部分就是由于“炎癥風(fēng)暴”所引起的。

被病毒感染后，人體都會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)，因此只要不是免疫力低下的人群，就都有可能暴發(fā)炎癥風(fēng)暴。

至于“風(fēng)暴”的大小則因人而異，張群指出，以下人群更容易因“炎癥風(fēng)暴”而出現(xiàn)重癥甚至死亡：

60歲以上且伴有基礎(chǔ)性疾病者易在炎癥風(fēng)暴發(fā)生后引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致疾病重癥化；

極少一部分年輕人會(huì)由于免疫系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答而加重肺部損傷，出現(xiàn)重癥。

“炎癥風(fēng)暴”會(huì)引發(fā)什么后果？

“炎癥風(fēng)暴”發(fā)生后，新冠肺炎患者的病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下，由新冠病毒引起的炎癥因子除會(huì)造成肺部受損，導(dǎo)致呼吸急促、憋悶、血氧飽和度下降甚至衰竭等情況外，還會(huì)對(duì)心肌等其他臟器造成攻擊進(jìn)而衰竭。

鐘鳴接受南方周末人物周刊采訪時(shí)說(shuō)：“一旦進(jìn)入這種狀態(tài)，我們的治療很難把它拉回來(lái)。這和過(guò)去完全不一樣，很多病人不是死于肺。因?yàn)槲覀冇蠩CMO，我們有呼吸機(jī)，我們有各種治療的策略，我們可以讓病人肺的功能得到代替。但是很多病人死于肺外的多器官功能的衰竭，這個(gè)跟過(guò)去都有很大的不同。”

體外膜氧合（ECMO），又稱體外生命支持，是一種可以替代肺臟和心臟的呼吸循環(huán)支持技術(shù)。

如何對(duì)抗“炎癥風(fēng)暴”？

糖皮質(zhì)激素是對(duì)抗炎癥風(fēng)暴的武器之一，可以給免疫系統(tǒng)“滅火”，減輕機(jī)體損傷。不過(guò)，糖皮質(zhì)激素是一把“雙刃劍”。

一方面它可以減輕炎癥反應(yīng)，有利于改善缺氧、呼吸窘迫癥狀；但長(zhǎng)期大劑量使用也可能引發(fā)諸多不良反應(yīng)。

不少經(jīng)過(guò)大劑量激素治療的“非典”患者，都留下了如股骨頭壞死等嚴(yán)重后遺癥。

在2月5日國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的第五版新冠肺炎診療方案中提到：可根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期（3~5天）使用糖皮質(zhì)激素。

張群表示，對(duì)于炎癥風(fēng)暴引起的重癥患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的干預(yù)手段是對(duì)癥支持治療（包括ECMO）。

根據(jù)第五版診療方案，目前新冠肺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)為：體溫正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)呈陰性。

張群最后說(shuō)：“從現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，處于康復(fù)期或出院的病人沒(méi)有傳染性，同時(shí)他們自身會(huì)產(chǎn)生抗體，就能抵御新型冠狀病毒的感染。這種抗體雖然不是終生的，但在半年或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)再次感染的可能性很小。”