1月27日，蔣榮猛從早上8點(diǎn)出門(mén)，晚上11點(diǎn)回到駐地，幾乎沒(méi)有停頓，連軸轉(zhuǎn)地跑了7支醫(yī)療隊(duì)。隨著援助武漢的外省市醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)到達(dá)武漢，蔣榮猛越來(lái)越忙碌。作為國(guó)家衛(wèi)生健康委派出的醫(yī)療專家組成員，這幾天他都忙著對(duì)醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員們進(jìn)行上崗前的最后一次集中技術(shù)培訓(xùn)。

“我是今年1月9日來(lái)到武漢，大家看，我這不還好好地站在這里么。”為了緩解醫(yī)療隊(duì)員們緊張的氣氛，每次培訓(xùn)的開(kāi)場(chǎng)，蔣榮猛都要與大家開(kāi)起玩笑來(lái)。他希望能通過(guò)這種方式緩解即將投入戰(zhàn)斗的同行們緊繃的神經(jīng)，但對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，他依然反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“一定要注意再注意，因?yàn)樵S多東西，都是SRAS的血淚教訓(xùn)換來(lái)的。”

“最安全”的地方可能“最危險(xiǎn)”

此前，武漢協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科收治一名腦垂體瘤患者。由于當(dāng)時(shí)這位病人沒(méi)有新型冠狀病毒感染的肺炎癥狀，手術(shù)和護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員均未采取相關(guān)防護(hù)措施。術(shù)后，病人出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，被確診新型冠狀病毒感染的肺炎。后發(fā)現(xiàn)這名患者造成1名醫(yī)生、13名護(hù)士感染新型冠狀病毒。

“這個(gè)案例說(shuō)明，對(duì)于傳染病的排查是所有醫(yī)務(wù)人員的事情。”蔣榮猛說(shuō)，在這一點(diǎn)上，2003年北京遭遇SARS曾經(jīng)付出過(guò)慘痛的代價(jià)。特別是對(duì)于非感染科、非發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員，更需要提高警惕，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，及時(shí)報(bào)告可疑病例并采取隔離措施等。

口罩不是戴的越多越好

在醫(yī)療隊(duì)的培訓(xùn)課上，蔣榮猛發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生出現(xiàn)了“不當(dāng)防護(hù)”的問(wèn)題。最典型的是同時(shí)戴上多層口罩——里面先戴一個(gè)醫(yī)用外科口罩，中間套一層N95口罩，然后再加一層外科口罩。

看起來(lái)這樣防護(hù)更加嚴(yán)實(shí)，但實(shí)際上這樣可能會(huì)有更大的風(fēng)險(xiǎn)。蔣榮猛解釋說(shuō)，首先，這么多層口罩疊在一起，反而增加了口罩之間的空隙，影響密閉性，防護(hù)效果也會(huì)打折扣。

其次，由于戴的口罩層數(shù)太厚，增加了呼吸的阻力，醫(yī)務(wù)人員在加大呼吸力度的時(shí)候，可能會(huì)影響口罩的貼合度，進(jìn)而帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

此外，在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合過(guò)度使用防護(hù)裝備和耗材，比如普通門(mén)診大廳、收費(fèi)處都穿上全套防護(hù)服，在蔣榮猛看來(lái)，不僅會(huì)帶來(lái)醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也會(huì)增加許多不必要的心理壓力。而在1月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了應(yīng)對(duì)此疫情的常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引，開(kāi)始對(duì)個(gè)人防護(hù)用品的使用進(jìn)行規(guī)范。

心理關(guān)注同樣重要

“戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)生們非常辛苦。”蔣榮猛告訴記者，由于要穿戴厚重的防護(hù)服，不利于行動(dòng)且會(huì)大量出汗，“如果平時(shí)能連續(xù)工作10個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在也就4個(gè)小時(shí)。”

除了身體的疲憊，還有心理上的耗竭。

“從醫(yī)這么多年，第一次感到這么無(wú)助。”剛從發(fā)熱門(mén)診回到駐地的嚴(yán)麗掩面哭泣。她是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師，從去年12月下旬起，一直堅(jiān)守在一線。

物資的短缺、身邊不斷有同事被感染，讓曾參與SARS救治工作的嚴(yán)麗也感到極為無(wú)助，“情緒已經(jīng)到了崩潰的邊緣。”

1月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》中，將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級(jí)，干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)從第一級(jí)人群開(kāi)始，逐步擴(kuò)展。疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員等就是第一級(jí)人群。

在蔣榮猛看來(lái)，醫(yī)務(wù)人員的心理調(diào)整和壓力控制，比裝備的防護(hù)作用更重要。“醫(yī)務(wù)人員一定得冷靜，不要因?yàn)榫o張導(dǎo)致動(dòng)作變形甚至工作失誤。”他說(shuō)，與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員有了良好的心理狀態(tài)，才有可能對(duì)患者也進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，幫助他們對(duì)抗面對(duì)病魔的恐懼。

一定要做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

除了心態(tài)的穩(wěn)定，對(duì)于這些即將進(jìn)入病房的醫(yī)務(wù)人員，蔣榮猛和培訓(xùn)專家們強(qiáng)調(diào)最多的是做好個(gè)人防護(hù)，“戴好口罩，做好手衛(wèi)生，保護(hù)分區(qū)。”

他反復(fù)強(qiáng)調(diào)，面對(duì)疫情，醫(yī)務(wù)人員一定要理解“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的理念。“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的基礎(chǔ)理念，不是簡(jiǎn)單預(yù)防，也不是初級(jí)預(yù)防。”蔣榮猛解釋說(shuō)，具體就是三句話：

第一，在日常診療活動(dòng)中，要將所有患者均視為具有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象來(lái)對(duì)待。

第二，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，要采取相應(yīng)的隔離、防護(hù)措施，如接觸血液要戴手套，接觸呼吸道分泌物（采樣、吸痰、氣管插管等）要戴口罩。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)根據(jù)傳播途徑不同、醫(yī)療護(hù)理操作的感染風(fēng)險(xiǎn)不同，選擇不同的隔離措施和不同的防護(hù)用品。

第三，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要保護(hù)好自己，同時(shí)也要保護(hù)好患者和自己所處的環(huán)境（各個(gè)分區(qū)）。

“一切從最基本的做起，把基礎(chǔ)的最好，就是最有效的保護(hù)。”蔣榮猛說(shuō)，關(guān)鍵就在于執(zhí)行的細(xì)節(jié)。