1月27日，蔣榮猛從早上8點出門，晚上11點回到駐地，幾乎沒有停頓，連軸轉(zhuǎn)地跑了7支醫(yī)療隊。隨著援助武漢的外省市醫(yī)療隊陸續(xù)到達武漢，蔣榮猛越來越忙碌。作為國家衛(wèi)生健康委派出的醫(yī)療專家組成員，這幾天他都忙著對醫(yī)療隊的隊員們進行上崗前的最后一次集中技術培訓。

“我是今年1月9日來到武漢，大家看，我這不還好好地站在這里么。”為了緩解醫(yī)療隊員們緊張的氣氛，每次培訓的開場，蔣榮猛都要與大家開起玩笑來。他希望能通過這種方式緩解即將投入戰(zhàn)斗的同行們緊繃的神經(jīng)，但對于醫(yī)務人員的防護，他依然反復強調(diào)，“一定要注意再注意，因為許多東西，都是SRAS的血淚教訓換來的。”

“最安全”的地方可能“最危險”

此前，武漢協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科收治一名腦垂體瘤患者。由于當時這位病人沒有新型冠狀病毒感染的肺炎癥狀，手術和護理的醫(yī)護人員均未采取相關防護措施。術后，病人出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，被確診新型冠狀病毒感染的肺炎。后發(fā)現(xiàn)這名患者造成1名醫(yī)生、13名護士感染新型冠狀病毒。

“這個案例說明，對于傳染病的排查是所有醫(yī)務人員的事情。”蔣榮猛說，在這一點上，2003年北京遭遇SARS曾經(jīng)付出過慘痛的代價。特別是對于非感染科、非發(fā)熱門診的醫(yī)務人員，更需要提高警惕，做好標準防護，及時報告可疑病例并采取隔離措施等。

口罩不是戴的越多越好

在醫(yī)療隊的培訓課上，蔣榮猛發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生出現(xiàn)了“不當防護”的問題。最典型的是同時戴上多層口罩——里面先戴一個醫(yī)用外科口罩，中間套一層N95口罩，然后再加一層外科口罩。

看起來這樣防護更加嚴實，但實際上這樣可能會有更大的風險。蔣榮猛解釋說，首先，這么多層口罩疊在一起，反而增加了口罩之間的空隙，影響密閉性，防護效果也會打折扣。

其次，由于戴的口罩層數(shù)太厚，增加了呼吸的阻力，醫(yī)務人員在加大呼吸力度的時候，可能會影響口罩的貼合度，進而帶來風險。

此外，在不適當?shù)膱龊线^度使用防護裝備和耗材，比如普通門診大廳、收費處都穿上全套防護服，在蔣榮猛看來，不僅會帶來醫(yī)療資源的浪費，也會增加許多不必要的心理壓力。而在1月26日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了應對此疫情的常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引，開始對個人防護用品的使用進行規(guī)范。

心理關注同樣重要

“戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)生們非常辛苦。”蔣榮猛告訴記者，由于要穿戴厚重的防護服，不利于行動且會大量出汗，“如果平時能連續(xù)工作10個小時，現(xiàn)在也就4個小時。”

除了身體的疲憊，還有心理上的耗竭。

“從醫(yī)這么多年，第一次感到這么無助。”剛從發(fā)熱門診回到駐地的嚴麗掩面哭泣。她是華中科技大學同濟醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師，從去年12月下旬起，一直堅守在一線。

物資的短缺、身邊不斷有同事被感染，讓曾參與SARS救治工作的嚴麗也感到極為無助，“情緒已經(jīng)到了崩潰的邊緣。”

1月27日，國家衛(wèi)生健康委疾控局發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》中，將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級，干預重點應當從第一級人群開始，逐步擴展。疫情防控一線醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員等就是第一級人群。

在蔣榮猛看來，醫(yī)務人員的心理調(diào)整和壓力控制，比裝備的防護作用更重要。“醫(yī)務人員一定得冷靜，不要因為緊張導致動作變形甚至工作失誤。”他說，與此同時，醫(yī)務人員有了良好的心理狀態(tài)，才有可能對患者也進行適當?shù)男睦砀深A，幫助他們對抗面對病魔的恐懼。

一定要做好標準預防

除了心態(tài)的穩(wěn)定，對于這些即將進入病房的醫(yī)務人員，蔣榮猛和培訓專家們強調(diào)最多的是做好個人防護，“戴好口罩，做好手衛(wèi)生，保護分區(qū)。”

他反復強調(diào)，面對疫情，醫(yī)務人員一定要理解“標準預防”的理念。“標準預防是醫(yī)院感染預防與控制中的基礎理念，不是簡單預防，也不是初級預防。”蔣榮猛解釋說，具體就是三句話：

第一，在日常診療活動中，要將所有患者均視為具有潛在感染風險的對象來對待。

第二，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時，要采取相應的隔離、防護措施，如接觸血液要戴手套，接觸呼吸道分泌物（采樣、吸痰、氣管插管等）要戴口罩。同時，醫(yī)務人員要學會根據(jù)傳播途徑不同、醫(yī)療護理操作的感染風險不同，選擇不同的隔離措施和不同的防護用品。

第三，強調(diào)雙向防護。既要保護好自己，同時也要保護好患者和自己所處的環(huán)境（各個分區(qū)）。

“一切從最基本的做起，把基礎的最好，就是最有效的保護。”蔣榮猛說，關鍵就在于執(zhí)行的細節(jié)。