我是否患了高血壓？

老王退休才1年，最近總感覺頭暈暈沉沉的，好像帶了個“緊箍咒”。跟老伴一念叨，見多識廣的老伴立刻取出兒子從國外帶回的電子血壓計給老伴量起了血壓，結果顯示血壓是162/78mmHg。老王不肯相信，接下來的1周，自測血壓3次，結果都在150-160/70-80mmHg之間。于是老王急忙來心內科門診，脫口而出的第一句話：大夫，我是患了高血壓嗎？大夫不慌不忙的讓老王在座位上休息了5分鐘，然后讓他放松坐好，開始測量血壓，測完左上臂還測了右上臂，兩次測量值與老王在家的測量值相近。

初次血壓升高指第一次發(fā)現(xiàn)血壓達到高血壓診斷標準（即診室血壓收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）。如血壓像老王這樣呈輕、中度升高（即收縮壓≥140mmHg而<180mmHg；和/或舒張壓≥90mmHg而<110mmHg），應該4周內在不同日重復測血壓至少2次，如果都達到高血壓診斷標準，就可以確診高血壓；

有條件的，還可以進行24小時動態(tài)血壓或家庭血壓測量。在家里通常是最放松的狀態(tài)，因此家庭血壓的診斷閾值是135/85mmHg；而動態(tài)血壓的診斷閾值是白天≥135/85mmHg或24小時平均值≥130/80mmHg。由此看來，老王可以確診高血壓了。

我為什么會患高血壓？

老王十分委屈，剛過60歲，自認為平時生活習慣不錯，疑惑的問大夫：我為什么會患高血壓呢？

我國高血壓的患病率逐年增高，目前已接近20%。高血壓常見的危險因素就潛伏在我們的日常生活中，包括：高鹽飲食、超重或肥胖、長期過量吸煙飲酒、工作壓力大、精神緊張、作息時間不規(guī)律等。此外高血壓雖然不是傳統(tǒng)意義上的單基因遺傳病，但是有一定家族遺傳傾向。青年人或者合并其他臨床癥狀的高血壓患者就診時還要排查一些特殊疾病引起的血壓增高，如腎炎、腎動脈狹窄、腎上腺疾病等。

患了高血壓，是否一定要吃藥？

老王被醫(yī)生診斷為高血壓，心里又沮喪又著急。接著問：我是否要吃藥降壓呢？醫(yī)生笑著說不用著急。他先仔仔細細問了老王一系列問題，又給老王開了一些化驗檢查，有抽血化驗、有大小便化驗、還有心電圖、各種血管和心臟的超聲檢查，甚至還讓他去眼科檢查。老王有點想不通。

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，發(fā)現(xiàn)了血壓高，下一步要弄清楚幾件事：有沒有同時合并其他心血管危險因素？血壓高有沒有造成其他器官的損傷以及損傷的程度怎么樣？患有高血壓的同時，是否還有其他合并的臨床疾病如糖尿病、腎臟病、外周血管??？

總體發(fā)生心腦血管事件（例如心梗、腦梗、腦出血）的風險有多高？搞清這些問題，不僅可以個體化的制定降壓方案，還能綜合治療以便全面降低今后心腦血管事件的風險。當然如果就診時血壓顯著升高，有明顯不適癥狀，需要先開始服用降壓藥物一定程度的降低血壓然后再完成上述檢查。

什么時候該開始吃藥？

根據(jù)綜合評估，老王被劃為心血管風險高危人群。醫(yī)生建議立即開始用藥降壓治療，把血壓降至140/90mmHg以下。同時也跟老王詳細講述日常生活的注意事項：如減少鈉鹽攝入（每日6g鹽），減輕體重，不吸煙，不過量飲酒，適當增加活動，規(guī)律生活，減輕精神壓力，保持心理平衡。

根據(jù)臨床情況不同，患者可以被劃分為心血管風險的低危、中危、高危和極高危。所有患者需要立即開始改變不健康的生活方式，同時高危人群要開始藥物治療，而中?；颊呖梢噪S訪觀察1月，低?；颊邉t可以隨訪觀察3月,如果血壓仍高，要開始服藥治療。

吃了藥就永遠停不下來了？

老王充滿擔心的問：聽說吃了降壓藥就永遠停不下來了？

比較遺憾的是目前還沒有藥物能夠治愈高血壓。一些輕度血壓升高的患者也許可以通過生活方式的改變、減輕體重使血壓回到正常范圍。但是如果血壓不能降至正常范圍則需要借助藥物的力量，治療目標是使血壓降至目標值以下，從而減少未來心腦血管事件的發(fā)生。通過持續(xù)的生活方式改變，服用的降壓藥劑量和種類可能有所減少，甚至在溫度適宜的季節(jié)可能暫時停用，但是隨著季節(jié)更替、情緒波動血壓如果常常超過正常上限，藥物就要堅持服用。由此可見日常有規(guī)律的監(jiān)測血壓非常重要，這樣才能根據(jù)血壓水平及時調整藥物種類及用量。

據(jù)報道，因紐特人與北極地帶的其他居民很少進食陸生動物的肉和奶，也很少進食植物性食品，主要的食物是魚肉、魚腸、鯨油和魚的其他成分。他們的血膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的含量普遍較低，而高密度脂蛋白的含量則較高。從這些資料來看，二十碳五烯酸（EPA）的攝入和體內的含量較高，可能是北極地帶居民動脈粥樣硬化和冠心病發(fā)病率很低的主要原因。

因此，在動脈粥樣硬化和冠心病的預防中，魚肉、魚油和二十碳五烯酸（EPA）可能有極重要的意義，所以，勸君適量吃海魚。