何為心悸（心慌）？

心悸（心慌）是指自覺心臟跳動的不適感或心慌感。它是一種主觀感受，是心血管病最常見的癥狀，其發(fā)生和程度除了與病因的進(jìn)展和發(fā)作有關(guān)外，還與自身的注意力及某些醫(yī)源性因素有關(guān)。

心悸時心率可快可慢，當(dāng)心率加快時感心臟跳動不適，而心率緩慢時則感心臟搏動有力。心悸也可有心律不齊，心搏增強(qiáng)等，部分患者心率和心律亦可正常。心悸通過是良性的，但偶爾也是致命性心律失常的癥狀。

心悸是心跳加速嗎？

心悸是對心跳不適的主觀感受。心悸時心率可快可慢，當(dāng)心率加快時感心臟跳動不適，而心率緩慢時則感心臟搏動有力。心悸也可有心律不齊，心搏增強(qiáng)等，部分患者心率和心律亦可正常。

心悸只是一種主觀癥狀，可見于病理狀態(tài)，也可見于生理狀態(tài)。

心悸是“心臟”出問題了嗎？

多數(shù)情況下心悸發(fā)生與心臟病有關(guān)，如：心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心臟病等。但某些情況下并不是心臟病的原因，如：甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱、低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

正常人會有心悸嗎？

正常人會有心悸的發(fā)生，我們稱之為生理性的心悸。見于健康人在劇烈運(yùn)動或精神過度緊張時，飲酒、喝濃茶或咖啡后。也可見于應(yīng)用某些藥物后，如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨茶堿、利尿劑、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等。

心悸是怎樣發(fā)生的？

當(dāng)心跳有力、加快和不規(guī)律時均可產(chǎn)生心悸癥狀。

①心臟搏動增強(qiáng)，可見于生理或病理狀態(tài)時，直接或間接引起交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，進(jìn)而使心率加快、心跳有力；

②心律失常：房性或室性的快速型心律失常，緩慢型心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等可使心搏強(qiáng)而有力，心律不齊型心律失常如房性或室性期前收縮、心房顫動；

③器質(zhì)性心臟病如冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心臟病等，均可引起心室增大，而肥大的心室早期收縮有力，心搏量增加，同時肥大的心室距胸壁較近，故常有心悸感覺；

④心臟神經(jīng)癥由自主神經(jīng)紊亂所引起，心臟本身并無器質(zhì)性病變。多見于青壯年女性，在焦慮、情緒激動時更易發(fā)生。

心悸，一定要治療嗎？

如果心悸癥狀是病理性的，一般需要藥物或手術(shù)治療。但是，如果心悸由生理性原因所致，則常不需要治療。

醫(yī)生為什么讓我看心理科？

心悸在多數(shù)情況與心臟有關(guān)，如心律失常、冠心病等，研究顯示，門診就醫(yī)人群中不少患有心身疾病，最常見的是焦慮和驚恐。當(dāng)您有心悸，而相關(guān)輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變，同時伴有焦慮，特別是當(dāng)您處于圍絕經(jīng)期時，醫(yī)生建議您去心理科可以更好地解除病痛。

醫(yī)生為什么讓我抽血化驗(yàn)？還要去看血液科？

活動后心悸是貧血的常癥狀。當(dāng)您有心悸，并伴有貧血癥狀和體征如：皮膚粘膜蒼白，疲倦、乏力等，同時相關(guān)輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變。醫(yī)生會給您開血常規(guī)檢查，以明確有無貧血。如化驗(yàn)提示有貧血，則會建議您去血液科進(jìn)一步治療。

醫(yī)生為什么讓我去看內(nèi)分泌科？

心悸是甲狀腺功能亢進(jìn)的主要癥狀之一。當(dāng)您有心悸同時伴有出汗、消瘦、畏熱等癥狀時，且相關(guān)輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變。醫(yī)生則會建議您去內(nèi)分泌科進(jìn)一步診治，明確您是不是患有甲狀腺功能亢進(jìn)。

為什么醫(yī)生不給我吃藥？

心悸是一種臨床癥狀，對其處理的方式與病因直接相關(guān)。如果您是生理性心悸，去除誘因后則可以緩解，一般不需要服藥；如果由快速性心律失常引起的心悸大部分可能行射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，少數(shù)需要吃藥進(jìn)行控制；如果由緩慢型心律失常所致，一般要行起搏器植入進(jìn)行緩解；如果由先天性心臟病引起，可以行外科手術(shù)矯正或藥物進(jìn)行治療；如果是由心臟外相關(guān)疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等引起，則要進(jìn)行原發(fā)病的治療。