最近幾年，在醫(yī)院的門診室，總能碰到一些患者拿著體檢報(bào)告找醫(yī)生詢問(wèn)：

“醫(yī)生，我這次體檢發(fā)現(xiàn)了10mm的甲狀腺結(jié)節(jié)，該怎么辦??？身邊好多人說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的前兆，我這個(gè)是癌嗎？可是，我什么不舒服的感覺(jué)都沒(méi)有，家里也沒(méi)有親屬患有甲狀腺癌啊。”

他們總是顯得非常焦慮。

有此焦慮的也并不在少數(shù)。如今，越來(lái)越多的人會(huì)通過(guò)常規(guī)的體檢B超被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)。通過(guò)高分辨率超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率可達(dá)到20%-76%。

甲狀腺結(jié)節(jié)究竟是什么疾??？我們又該如何應(yīng)對(duì)這一疾??？今天，小九為大家請(qǐng)來(lái)了上海仁濟(jì)醫(yī)院頭頸外科副主任、副主任醫(yī)師周佳青教授為此做出科學(xué)詳細(xì)的解答。

B超是甲狀腺結(jié)節(jié)檢查

主要手段

甲狀腺，位于人體頸部“喉結(jié)”下方約2-3厘米處，外形宛若蝴蝶，像盾甲一樣守護(hù)在氣管兩旁，是人體最大的內(nèi)分泌腺體，也是身體代謝的主要調(diào)控者，更被稱為全身新陳代謝的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，其分泌的甲狀腺激素一旦發(fā)生異常會(huì)危害到機(jī)體各組織器官。

甲狀腺結(jié)節(jié)，是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的疾病，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。

甲狀腺結(jié)節(jié)具有良性與惡性之分。

而目前，判斷良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)，主要依賴甲狀腺B超，這也是當(dāng)下比較理想和常見(jiàn)的檢查方法之一，具有特異性好、靈敏度高、分辨率高、準(zhǔn)確率高、沒(méi)有創(chuàng)傷和輻射、價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，是人們發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的手段。

也是得益于B超的普及，據(jù)公開(kāi)資料顯示，目前甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢出率占到成人的20%～76%，90%以上的結(jié)節(jié)均為良性。

不過(guò)，值得一提的是，當(dāng)臨床、超聲提示惡性者，或結(jié)節(jié)＞1cm時(shí)，也會(huì)推薦患者進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢測(cè)證實(shí)是不是甲狀腺癌。穿刺活檢也是目前鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的最準(zhǔn)確方法。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，要趁早切了嗎？

不一定，看情況！

一般情況下，良性結(jié)節(jié)邊界清楚、形態(tài)規(guī)則，很多時(shí)候不需要處理。但是，如果良性結(jié)節(jié)比較大（超過(guò)3-4公分）、有壓迫的癥狀、位于胸骨后則需要手術(shù)治療。

而最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型，其中以惡性度較低、預(yù)后較好的甲狀腺乳頭狀癌最常見(jiàn)。

如果在檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、結(jié)節(jié)里面有微鈣化、結(jié)節(jié)縱橫比大于1、結(jié)節(jié)血流信號(hào)紊亂等特點(diǎn)，一定要注意考慮手術(shù)治療。

所以，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)大可不必草木皆兵，但是一味的聽(tīng)之任之也是不可取的。

特別需要注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)度主要與形態(tài)、生長(zhǎng)速度、超聲下回聲、鈣化等相關(guān)。超聲下形態(tài)和回聲變化多端，這需要經(jīng)驗(yàn)非常豐富的超聲醫(yī)生來(lái)鑒別定義，所以，在確診時(shí)最好去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，需要?？漆t(yī)生評(píng)估，做相應(yīng)檢查判斷其良惡性，并采取對(duì)應(yīng)的治療，才是最科學(xué)的態(tài)度。而手術(shù)治療被認(rèn)為是當(dāng)前最普遍也是最為直接有效的治療手段。

高危人群日常生活要警惕

海帶、紫菜等少吃，低碘海鮮可正常食用

甲狀腺結(jié)節(jié)是由多種因素誘發(fā)的疾病，與生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有關(guān)，于是，有許多人認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)在日常飲食中應(yīng)該避免碘的攝入，更不能吃海鮮。

這一點(diǎn)并不完全正確。

海帶，紫菜等海藻類食物、貝殼類食物含碘量的確較高應(yīng)該減少食用，但帶魚(yú)、黃魚(yú)，屬于低碘食物，可以正常食用。

當(dāng)然，除了飲食，在日常生活中，還需要注意的以下幾點(diǎn)：

第一，如果家中已經(jīng)有親屬，尤其是兄弟姐妹父母中，如果有甲狀腺腫瘤患者的話，便屬于高危人群，一定要定期去醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺B超檢查。

第二，如果你是從事放射線接觸的工作，或具有頭頸部放射史，也一定要去醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺B超檢測(cè)。因?yàn)橐话阏J(rèn)為，從事放射性、核工作的人群，都是甲狀腺疾病高危人群。

第三，患者如果是確診為單純的良性結(jié)節(jié)，完全可以正常運(yùn)動(dòng)。但若合并甲亢或甲減，最好等甲狀腺功能恢復(fù)正常后，再進(jìn)行正常的鍛煉。

第四，初次查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)定期隨訪，一般3～6個(gè)月復(fù)查1次，以后依據(jù)實(shí)際情況每6～12個(gè)月復(fù)查1次。