前陣子有件很詭異的事兒特流行，就是立場(chǎng)對(duì)立的網(wǎng)友們組群互懟。但醫(yī)療圈完全沒懟起來，我想了想，應(yīng)該是這個(gè)領(lǐng)域的整體學(xué)歷水平較高，都是知識(shí)分子，不具備互懟的群眾基礎(chǔ)。

不過最近連續(xù)出的好幾個(gè)新聞讓我發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)療圈面上大家都是和和氣氣的，但暗地里還是忍不住“互懟”了起來。這幾條新聞是這樣的，我給大家梳理一下：

①進(jìn)入6月以來，北京、上海兩地衛(wèi)生主管部門分別發(fā)文，堅(jiān)決禁止藥房托管；5月北京還出臺(tái)規(guī)定，醫(yī)生開處方不得推薦藥店、藥房；

②南國(guó)早報(bào)曝光民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)資料，攬客、提成、看人下菜碟，各種手段應(yīng)有盡有，嘆為觀止；

③芒果都市報(bào)道，“美年大健康體檢中心”，因在湖南業(yè)務(wù)擴(kuò)張過快，工作人員需求量激增，竟開始向社會(huì)招收大量不具備從醫(yī)資質(zhì)的人員，從事體檢診斷等工作；

④稍微在加個(gè)鏈接，頻繁發(fā)生的所謂公立醫(yī)院醫(yī)生往民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)病人的事兒，比較有名的醫(yī)院層面的像寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，醫(yī)生個(gè)體層面的像積水潭、同仁醫(yī)院都曾有醫(yī)生因此受罰。

前三個(gè)事兒都是最近發(fā)生的，第四個(gè)是我聯(lián)想到的。當(dāng)然第四點(diǎn)算不算亂象，還可以討論。無論是公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院，其實(shí)都或多或少存在一些問題。

說是“互懟”剛好是因?yàn)檫@些事兒都湊在了一起，形成了比較有趣的比較。但這么集中在一起懟一懟之后可以看到，公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院?jiǎn)栴}的側(cè)重點(diǎn)是不一樣的。

公立醫(yī)院這邊，無論是藥房托管還是轉(zhuǎn)出病人，核心問題都是利益機(jī)制的問題。更聚焦的話，其實(shí)就是醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制的問題。除了藥房托管，今天健康點(diǎn)有篇文章還梳理了藥品采購(gòu)領(lǐng)域的諸多亂象，有興趣的可以看看。

為什么醫(yī)和藥的問題總是扯不清楚？因?yàn)樗幤返氖杖腙P(guān)系到醫(yī)院、醫(yī)生的切身收益。再有就是從公立醫(yī)院轉(zhuǎn)病人到民營(yíng)醫(yī)院，這也不能說是亂想，本來醫(yī)生就允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，都是公立醫(yī)院的、民營(yíng)醫(yī)院的都是自己的病人。那為什么存在“轉(zhuǎn)”的問題呢？因?yàn)閮煞N醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)方式不一樣。

民營(yíng)醫(yī)院這邊，首先一個(gè)是品牌，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院沒有持續(xù)的口碑、品牌，所以就鋪廣告、高客單價(jià)“宰客”。你看媒體曝光的那份培訓(xùn)資料，醫(yī)院對(duì)待患者的核心態(tài)度是啥：忽悠?。?/p>

再有一個(gè)問題是啥，人才。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迄今為止面臨的最突出問題就是人才的問題。只是我沒有想到的是，以前是找不到好的人才，現(xiàn)在則是連有執(zhí)業(yè)資格的人才都找不到了。

這樣的對(duì)比當(dāng)然不是真的要比誰更亂，我覺得可以有這么幾個(gè)觀點(diǎn)：

①公立或民營(yíng)并不天然的意味著誰更好或者更壞，出現(xiàn)的亂象其實(shí)都來自背后的運(yùn)行機(jī)制，比如公立醫(yī)院醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制沒有理順，民營(yíng)醫(yī)院的品牌和人才沒有解決，問題就會(huì)頻頻出現(xiàn)；

②有些亂象是靠加強(qiáng)監(jiān)管來解決的，有些亂象則是靠降低管制門檻、充分發(fā)揮市場(chǎng)的公平平等競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來解決的。出了亂象就一刀切，也是不符合實(shí)際情況的；

③由①和②推導(dǎo)出對(duì)待公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確的態(tài)度是應(yīng)該給予兩者平等的市場(chǎng)主體地位，尊重兩者在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上所發(fā)揮的不同層面的作用。

岔開一句，對(duì)比公立、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)迄今還真是幾乎沒有出現(xiàn)過傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的“亂象”，也許是因?yàn)闆]太成氣候，但也許是因?yàn)檎娴氖欠N革新性的服務(wù)方式呢。