膝骨關(guān)節(jié)炎又名膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎，是人體到一定年齡后，由關(guān)節(jié)軟骨退變引起的一系列改變所致。老年人最常見的膝關(guān)節(jié)疼痛、變形，90%以上是由骨關(guān)節(jié)炎引起的，即常說的骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生只是骨關(guān)節(jié)炎的一個癥狀。如果膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)影響日常生活，說明病情較重，就需要到?？漆t(yī)院接受治療。?？漆t(yī)生經(jīng)過查體，結(jié)合其他檢查，會為患者制訂一個精準的治療方案。

對于膝骨關(guān)節(jié)炎，我們一貫提倡無病防病，小病小治，大病大治，總體原則是有序精準。

對于較輕微的膝骨關(guān)節(jié)炎，體檢發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)退變，在沒有腿疼之前，需要采取以下幾種有益措施，以預防膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。減輕體重。體重要控制在正常范圍內(nèi)，以減輕磨損退變程度；多做對膝關(guān)節(jié)有益的運動，比如平地騎自行車、游泳、快步行走等；

少做容易對膝關(guān)節(jié)造成損害的運動，老年人不適合進行劇烈蹦跳的活動，如跳繩、打羽毛球等；要選擇合適的鞋子，可以減輕膝關(guān)節(jié)受到的沖擊力，從而起到保護膝關(guān)節(jié)的作用；做好膝關(guān)節(jié)的保暖，穿戴棉護膝或進行局部熱敷；平時注意鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，通過血液循環(huán)改善膝關(guān)節(jié)的營養(yǎng)，從而防止退變；堅持勞逸結(jié)合，避免膝關(guān)節(jié)過度負重，長時間處于某一體位。

如果膝關(guān)節(jié)已經(jīng)疼痛，但是沒有明顯影響日常生活，影像學顯示關(guān)節(jié)間隙有變窄、不等寬，軟骨磨損，半月板退變，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體或積液等時，就需要依次采取藥物治療或理療以及微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等療法。

如果膝骨關(guān)節(jié)炎合并機械性損傷，比如游離體、半月板損傷三級信號并且合并半月板絞鎖信號，軟骨局部破損嚴重等，需要進行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，同時可附加自體富含血小板血漿治療。

如果膝關(guān)節(jié)疼痛嚴重影響日常生活，腿部已經(jīng)嚴重變形，常年腿痛，膝關(guān)節(jié)活動不靈活等，影像學顯示膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙嚴重變窄或消失，關(guān)節(jié)軟骨大部分磨損退變達3級或4級，軟骨下骨可見裸露，這時，選擇手術(shù)治療可能會有滿意的效果。手術(shù)包括截骨術(shù)、改良髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面部分切除術(shù)、單髁置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)等。

如果脛股關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外側(cè)不等寬，但內(nèi)側(cè)間隙變窄仍可見，則可選擇脛骨高位截骨術(shù)。目前，脛骨高位截骨術(shù)創(chuàng)傷相對較小，對于相對年輕且需要大活動量的患者來說，是一種很好的選擇。

如果膝關(guān)節(jié)疼痛集中在上下樓或不能進行蹲起等動作，可以在平地行走，影像學顯示退變主要在髕骨關(guān)節(jié)，伸膝力線相對正常，則選擇改良髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面部分切除術(shù)。術(shù)后康復快，能快速恢復膝關(guān)節(jié)功能，不會影響今后可能進行的其他膝關(guān)節(jié)手術(shù)，可以很容易地轉(zhuǎn)化為全膝置換，不需要特殊器械，且費用低。

如果膝關(guān)節(jié)疼痛主要集中在脛股關(guān)節(jié)間隙，影像學顯示脛股關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)或外側(cè)已經(jīng)消失，MRI（磁共振成像）顯示內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)或外側(cè)脛股關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)4級退變，軟骨下骨裸露，成骨對骨狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)有很好的穩(wěn)定性，即前后交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶均功能正常，則可選擇單髁置換術(shù)。目前，單髁置換術(shù)被認為是一種保膝治療，主要是對缺損處進行填補。其解除疼痛效果很好，同時保留了膝關(guān)節(jié)原有的各種功能，如本體感覺等，目前被廣泛應(yīng)用于臨床。

如果全膝關(guān)節(jié)疼痛，影像學顯示膝關(guān)節(jié)各個間隙嚴重變窄或消失，關(guān)節(jié)軟骨大部分磨損退變達3級或4級，可選擇全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，對即將已經(jīng)破壞的軟骨層進行重新人工包裹。目前，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)有很好的止痛及康復療效。術(shù)后，患者麻醉過后即可下地活動。

不管膝骨關(guān)節(jié)炎處于哪個階段，醫(yī)生都有責任通過有序精準治療幫患者消除病痛。