探討一則接種疫苗后發(fā)熱的病例。
臨床癥狀和體征
患兒,4個(gè)月,一天前在預(yù)防接種門診按照接種程序接種百白破三聯(lián)疫苗和HIB肺炎疫苗,患兒家長(zhǎng)述回去2小時(shí)后患兒有哭鬧。
基本情況
患兒為第一胎第一產(chǎn),足月順產(chǎn)。娩出時(shí)體重3.8kg,(apgdr評(píng)分不詳),無畸形及出血。母妊娠期體健,無感染發(fā)熱史,無藥物過敏及外傷等病史。母乳喂養(yǎng),未添加輔食。
患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常。家庭成員中無哮喘、結(jié)核患者,無遺傳病史。
體格檢查
體溫(°C):38.9脈搏(次/分):130呼吸(次/分):38血壓(mmHg):未測(cè)體重:6.5KG一般情況可,發(fā)育正常,精神可,全身皮膚黏膜無黃染,無紫紺,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,頭顱無畸形,前囟平,大小約2.0×2.0cm,毛發(fā)正常,無環(huán)形脫發(fā),口腔黏膜無潰瘍,咽部無充血,在患兒左側(cè)咽頰部發(fā)現(xiàn)一針尖大小皰疹,基地紅暈,胸廓無畸形,雙肺呼吸音清,心臟聽診未聞及病理性雜音,腹部平軟,觸診患兒不配合,觸診不滿意,外生殖器外觀正常,兩側(cè)睪丸均已降至陰囊,陰囊無水腫,生理反射存在,病理反射未引出。
輔助檢查
血常規(guī):WBC:15.3×10^9
2初步診斷
發(fā)熱原因待查
皰疹性咽頰炎
3治療措施
1、口服百服寧退熱
2、利巴韋林顆粒20mgtid口服
3、矚患兒母親適當(dāng)喂水,密切觀察。
一天內(nèi),患兒體溫反復(fù)升高2次,最高到39°c都是口服百服寧半小時(shí)后熱退,期間患兒精神狀態(tài)可,大便2次,稀便,吃奶正常。
第二天復(fù)診,觀察唯一一個(gè)陽性體征,右側(cè)咽頰部皰疹變化,由昨天的針尖大小稍微增大,上覆白苔,周圍紅暈,追問患兒進(jìn)食情況,其母親述進(jìn)食量比平時(shí)稍微減少。
適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥15用于感冒或流感引起的發(fā)熱,頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節(jié)痛,神經(jīng)痛,偏頭痛,牙痛。
健客價(jià): ¥13.5發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱,癥見:發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價(jià): ¥23.8用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥19用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥12護(hù)膝、關(guān)節(jié)保暖。
健客價(jià): ¥144