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又一例腎衰竭這樣給孩子退燒 簡直太坑娃

2019-05-13 來源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:武漢兒童醫(yī)院腎內(nèi)科副主任王筱雯介紹,該科曾多次接診這樣的患兒。既往健康,卻突發(fā)腎衰,問起治療史,都有過灌腸的經(jīng)歷,這很可能是誘發(fā)腎衰的重要因素。

警惕!這個案例,給所有人敲響了警鐘!

孩子感冒、發(fā)燒、哭鬧,不肯吃藥,家長最是頭疼。

這時如果有人告訴你,有種“純天然、綠色”療法,你愿意嘗試嗎?

湖北黃岡一位媽媽果然就心動了!接下來發(fā)生的事,讓她全家始!料!未!及!

這一切到底是怎么回事?

又一例!家長聽信灌腸“純天然”

6歲女孩腎衰、膿毒癥致休克

黃岡6歲女孩蒙蒙上幼兒園大班。最近天氣多變,先是奶奶感冒,緊接著蒙蒙也感冒發(fā)燒,最高燒到40℃。

媽媽張女士最愁的就是,每次生病,孩子吃藥都非常不配合,總得連哄帶騙。

在家附近的小診所醫(yī)生告訴她,用他們熬制的“中藥秘方”灌腸,同樣能退燒,而且“純天然、綠色、無副作用”,另外加上膏藥外敷,就能藥到病除。

聽上去是熟悉的配方、熟悉的味道…

聽說不打針不吃藥就能治病,還沒有副作用,張女士很是心動,當(dāng)天就給孩子做了一次。

可一連灌了4天,孩子還是反復(fù)發(fā)燒,而且身上出疹,小便變少,精神也更差了。

覺察到不對勁,4月24日,張女士和丈夫趕緊把孩子送到武漢兒童醫(yī)院。

該院腎內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn),孩子身患膿毒血癥、腎功能衰竭,還出現(xiàn)了休克癥狀,心臟、血壓指數(shù)直往下掉。

王筱雯主任查看孩子恢復(fù)情況攝影張祖國

孩子的降鈣素原(一種炎性指數(shù))是正常值的2000多倍。如不及時救治,會有致命風(fēng)險。該科立即給予抗休克抗感染等相關(guān)治療,一周多后,蒙蒙逐漸恢復(fù)健康。

“像蒙蒙這樣,發(fā)生腎功能衰竭,能短期逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常的,實屬幸運(yùn)。”武漢兒童醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師丁娟娟介紹,這在很大程度上得益于孩子就診及時,醫(yī)院處置得當(dāng),否則后果不堪設(shè)想。

為何孩子病情會病情急轉(zhuǎn)直下?

專家認(rèn)為,這與灌腸有一定聯(lián)系。孩子前期發(fā)生感染,本身就處于抵抗力低下的階段,此時用不明成分的“秘方”灌腸,很容易損傷腸道,加重感染,引發(fā)其他疾病。

濫用灌腸悲劇時有發(fā)生

去年底半歲小寶因此腎衰

事實上,濫用灌腸的悲劇不斷在上演。半年前,湖北荊州農(nóng)村的小游第一次發(fā)燒時,就被奶奶帶到村衛(wèi)生室就診。

村醫(yī)用中藥灌腸退燒,起初癥狀略有緩解,但很快又發(fā)起高燒。

此后,小游一家來到武漢兒童醫(yī)院急診科,孩子被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。他全身多臟器受損,突發(fā)急性腎衰竭,不能自主產(chǎn)生尿液。

年幼的小游還不識病痛張祖國攝

在ICU里,小游住了30多天,心臟和肝臟情況才逐漸好轉(zhuǎn)。但孩子急性腎衰依然存在,每天得做腹膜透析。今后還面臨換腎。

新聞一2004年,某村村醫(yī)給一名3歲咳嗽患兒灌腸后出現(xiàn)洗肉湯樣大便,經(jīng)上級醫(yī)院搶救無效后死亡,原因就是村醫(yī)超劑量用藥、不規(guī)范用藥。

新聞二河南一名2歲兒童患急性粒細(xì)胞白血病入院,經(jīng)查是過去一年中反復(fù)使用灌腸療法治療發(fā)燒,灌腸療法常用的激素如地塞米松和退熱藥氨基比林都是超量用藥,一般是3~5倍!

新聞三廣州某鄉(xiāng)村診所灌腸退熱導(dǎo)致腸管破裂,合并感染,到廣州兒童醫(yī)院ICU住院一月方才搶救回來,傾盡家財。

各地灌腸門診層出不窮,與此同時各地也相繼出現(xiàn)了很多因不良灌腸造成的兒童重疾。

我國并無相關(guān)權(quán)威規(guī)范性文件

藥學(xué)專家談灌腸療法

所謂灌腸治療,就是把液體或藥物通過肛門注入腸管來達(dá)到清潔或治療目的。

陜西村醫(yī)王天琴

“周圍有同行利用直腸滴入技術(shù)治療疾病,患者反應(yīng)效果不錯,所以我也想開展。”

網(wǎng)友“橋的診室”

“我接觸并開展直腸滴入療法已近10年,但僅作為輔助療法,使用群體和病種也有限。雖然未出現(xiàn)不良反應(yīng),但如履薄冰。

直腸滴入的藥物,在藥典中的給藥方式基本不包括直腸給藥。所以,不出意外還好,一旦有問題,醫(yī)生就要負(fù)全責(zé)。”

武漢兒童醫(yī)院腎內(nèi)科副主任王筱雯介紹,該科曾多次接診這樣的患兒。既往健康,卻突發(fā)腎衰,問起治療史,都有過灌腸的經(jīng)歷,這很可能是誘發(fā)腎衰的重要因素。

不少無資質(zhì)的小診所和家長誤以為灌腸可以治療發(fā)熱、咳嗽等常見小兒疾病,但截至目前,我國并沒有直腸滴入的相關(guān)教材,國家權(quán)威機(jī)構(gòu)從未出具規(guī)范性文件。

這操作簡直是在走鋼絲好嘛

對于灌腸療法,聽聽藥學(xué)權(quán)威專家的說法——

北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任冀連梅表示,“不了解這種給藥方式”。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科閆雪梅也表示,“這方面經(jīng)驗太少,大醫(yī)院基本不用。”

湖北省黃岡市中心醫(yī)院藥劑科主任王樹平分析了直腸滴入的缺點與禁忌。從原理上說好像是可以通過腸系膜吸收進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)起到作用。

但由于直腸黏膜皺褶少,無絨毛,液體容量小,吸收面積較小,藥物吸收比較緩慢,進(jìn)入血液循環(huán)的藥量十分有限。

盲目灌腸至少有3個危害

哪一條小寶寶都無法承受

首先,藥物灌腸后,隨著腸道粘膜吸收進(jìn)入血液循環(huán),藥物最終在肝臟、腎臟代謝。

一些烏七八糟的退熱藥,要么退熱機(jī)制不清,要么藥品成分不清,藥品副作用太大,極易出問題。

其次,小寶寶腸道嬌嫩,藥物灌腸退熱容易出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。有時藥物還會引起腸道粘膜損害,潰瘍出血,嚴(yán)重時出現(xiàn)腸道穿孔。

另外,藥物灌腸容易破壞腸道正常的定值菌群,造成腸道菌群紊亂或腸源性細(xì)菌感染。

為啥灌腸退熱在基層遍地開花

哪些情況可使用灌腸療法

家長往往誤認(rèn)為灌腸退燒與在孩子肛門使用的退熱栓類似,相對于打針、吃藥比較安全,其實大錯特錯!

坊間診所灌腸退燒常用的藥是地塞米松等激素類藥物和氨基比林、安替比林、賴氨比林、氨酚比林等水楊酸類退燒藥,中西混搭、超劑量用藥現(xiàn)象嚴(yán)重。

這些藥因肝毒性、腎毒性太大,對寶寶都是禁用的,何況拿來灌腸?

正規(guī)大醫(yī)院很少用的灌腸退熱,卻頗受基層醫(yī)院、個體診所的青睞。網(wǎng)友一語戳中,經(jīng)濟(jì)利益使然。

有些情況需用到灌腸治療(但孩子發(fā)燒不在此列)

1.生理鹽水清潔腸道:如巨結(jié)腸或嚴(yán)重便秘的孩子,需生理鹽水沖洗腸道;

2.特殊造影檢查:如巨結(jié)腸患兒,醫(yī)生需要把造影劑從肛門灌進(jìn)結(jié)腸;

3.特殊治療手段:如治療腸套疊,需從肛門灌入氣體或水,把套進(jìn)去的腸子沖出來等。

患兒被診斷為發(fā)熱

用藥不是調(diào)“雞尾酒”

選擇必須有針對性

給藥方式要符合國家的診療規(guī)范

這是對醫(yī)生的基本要求

這種“大包圍”式的灌腸用藥

家長應(yīng)該拒絕

并去正規(guī)醫(yī)院就診

灌腸退燒危害大,請轉(zhuǎn)周知!

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