近年來過敏性疾病發(fā)病率迅速增加，身邊“過敏”的朋友越來越多，大家也越來越常聽到相關(guān)的詞匯：過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹……
 

支氣管哮喘是最常見的慢性氣道疾病之一，是一種重要的過敏性疾病之一，可它也往往容易被人們忽略。醫(yī)生提醒，夜晚久咳不愈，胸悶，甚至患過敏性鼻炎的患者，都應(yīng)該警惕哮喘的發(fā)生，應(yīng)及時到呼吸專科進行治療。
 

5月8日下午，中山一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合變態(tài)反應(yīng)專科、兒科、中醫(yī)科舉辦“2019世界哮喘日義診”活動，現(xiàn)場為廣大居民講解哮喘防治知識，并提供免費的診病和肺功能檢查等活動。
 

2/3過敏性鼻炎患者合并哮喘
 

在日常生活中，不少人都有過敏性鼻炎，其中有相當(dāng)一部分人最終會確診哮喘，那么，哮喘和過敏性鼻炎有什么關(guān)系呢？中山一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任郭禹標(biāo)表示：2/3以上過敏性鼻炎患者可能合并有哮喘；而哮喘患者中有50%的人合并有過敏性鼻炎。“過敏性鼻炎和哮喘是’上氣道與下氣道的關(guān)系’，如果上氣道長期炎癥，比如慢性鼻炎、鼻竇炎，則患者因為長期的炎癥刺激，容易誘發(fā)哮喘。”
 

“哮喘容易急性發(fā)作，病情可能會在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)加重，偶爾也可能在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。前幾年有調(diào)查顯示在我國，67%的哮喘患者在一年內(nèi)有過急性發(fā)作的經(jīng)歷。”郭禹標(biāo)介紹，哮喘急性發(fā)作的誘因有多種，包括吸入過敏原、上呼吸道感染、空氣污染、天氣變化、吸煙等，都可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。哮喘急性發(fā)作容易導(dǎo)致呼吸衰竭、氣胸和縱膈氣腫、黏液栓阻塞和肺不張，甚至引發(fā)心律失常、猝死等悲劇。
 

哮喘發(fā)作早期會有一些預(yù)警，比如頻繁咳嗽，尤其是晚上明顯，病人會比較容易感到疲勞、容易煩躁，運動后可能會感到胸悶或者咳嗽等。特別值得一提的是，妊娠期也可能誘發(fā)哮喘發(fā)作或惡化，郭禹標(biāo)表示，有1/3的哮喘患者妊娠期可能出現(xiàn)這樣的情況。
 

用吸入型表面激素不影響孩子發(fā)育
 

一旦哮喘發(fā)作，應(yīng)該怎么辦呢？郭禹標(biāo)說，哮喘發(fā)作應(yīng)當(dāng)盡快緩解癥狀、解除支氣管痙攣和改善缺氧狀況，讓患者恢復(fù)肺功能。后續(xù)還需繼續(xù)治療，防止哮喘進一步惡化或者再次發(fā)作。“速效β2激動劑是家中和急診室用于緩解輕中度急性哮喘癥狀的首選藥物。”郭禹標(biāo)說，對于妊娠期患者和兒童哮喘患者而言，吸入型表面激素如布地奈德則是安全藥物。如果長期使用這類激素會不會影響胎兒或孩子生長發(fā)育呢？郭禹標(biāo)表示，并不需要擔(dān)心。曾經(jīng)有一項專門就此開展的研究結(jié)果顯示，連續(xù)3年使用布地奈德的患兒，在身高方面與使用安慰劑的對照組患兒僅差1cm，但控制哮喘的效果卻遠遠優(yōu)于對照組。“哮喘要當(dāng)做慢性病來治療，控制得好的話，一片藥就能達到很好的效果。”他還提到，另一項研究顯示，哮喘穩(wěn)定后按需使用布地奈德/莫特羅，能夠降低25%的哮喘急性發(fā)作。
 

父母過敏體質(zhì)的孩子更容易得哮喘
 

對于兒童患者而言，不少孩子并未表現(xiàn)出明顯的喘息，而是表現(xiàn)為長時間夜間咳嗽，對此，郭禹標(biāo)表示家長應(yīng)當(dāng)注意觀察，并及時帶到兒科排除哮喘。“如果有哮喘家族史、父母是過敏體質(zhì)或者有哮喘病史的，孩子的易感性會強很多。”郭禹標(biāo)表示，如果孩子在非感冒期有發(fā)作性喘息超過3次，孩子本身有過敏體質(zhì)或者父母有過敏性疾病的遺傳背景的，一定要警惕。
 

不少人感冒后也可能引發(fā)喘息，如何與哮喘區(qū)別開來？對此，郭禹標(biāo)說，哮喘患者氣道高反應(yīng)性呈陽性，而且轉(zhuǎn)陰的時間緩慢又漫長，普通病毒感染后引發(fā)的喘息，一般在3個月后復(fù)查時就已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性了。