在人們印象中，中藥相比化藥，好像副作用會(huì)小，甚至不少人鼓吹：中藥完全沒有任何副作用。但事實(shí)上，這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)被證實(shí)沒有任何科學(xué)依據(jù)！

相反，如果說中藥壓根不管用，也同樣毫無科學(xué)道理。

一直以來，中藥和化藥治療病癥的原則就有一定區(qū)別：中醫(yī)講究“整體治人”，西醫(yī)講究“單體治病”。中藥和化藥都有一定副作用，同時(shí)，在超劑量使用情況下，也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。

據(jù)公眾號(hào)胃腸病消息，今年52歲的高校教師彩娟（化名），因聽信朋友建議而誤食一種名為”九蒸九曬黑芝麻丸“的中成藥成分的保健品，來改善更年期癥狀。

在服用近兩年多時(shí)間后，當(dāng)事人相關(guān)癥狀并無減輕，白頭發(fā)也還是越來越多，便咨詢后購買了高端版的黑芝麻丸，結(jié)果在服用一個(gè)月后，當(dāng)事人便感覺全身沒力氣，眼白，出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，小腹脹，小便顏色加深等癥狀。

在附近醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)事人肝功能顯示異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1185U/L（正常人為40U/L），膽紅素為477umol/L（正常人為20umol/L）。緊接著她又馬上轉(zhuǎn)診到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，經(jīng)檢查后確診為肝衰竭。

就發(fā)病原因而言，患者是一頭霧水，難道和所食用的保健品有關(guān)嗎？

肝衰竭發(fā)病原因不明

一般來說，引起肝衰竭的常見原因有病毒性、藥物肝炎、免疫性肝病等。但彩娟否認(rèn)有肝病基礎(chǔ)，否認(rèn)有肝病家族史，否認(rèn)有服藥史。入院常規(guī)檢查也沒有發(fā)現(xiàn)病毒感染、免疫學(xué)肝病等依據(jù)，什么原因?qū)е录毙愿螕p害甚至肝衰竭呢？

針對(duì)彩娟的病情，感染病科組織了肝膽外科、人工肝中心、放射科進(jìn)行MDT多學(xué)科會(huì)診，建議完善肝臟增強(qiáng)CT和肝臟血管CT檢查，繼續(xù)內(nèi)科藥物支持治療，盡快予以人工肝治療，根據(jù)檢查評(píng)估患者肝臟情況，必要時(shí)肝移植治療。

經(jīng)過增強(qiáng)CT檢查顯示，患者肝硬化、少量腹水。同時(shí)患者病情加重，下了病危告知書，如果病情再嚴(yán)重下去只能進(jìn)行肝移植進(jìn)行保命。

感染病科主任盛吉芳主任醫(yī)師在臨床上見多了吃所謂的“保健品”而吃壞肝的，在與病人家屬溝通過程中，她跟家屬坦言，她覺得患者的癥狀很像何首烏中毒導(dǎo)致的肝衰竭。

提到何首烏，彩娟姐姐恍然大悟，“她有吃何首烏的，吃的保健品里好像有這個(gè)成分，說生黑發(fā)的。”彩娟姐姐打開購買鏈接，鏈接里的商品配方明確寫有“何首烏”。

中藥飲片何首烏

治療白發(fā)脫發(fā)的民間偏方中名氣最大、使用最多的是何首烏，但最值得警惕的也是何首烏。

早在《本草匯言》中已明確提出何首烏“生用有毒，炮制減毒”思想，生何首烏產(chǎn)生肝毒性可能與葸醌類物質(zhì)大黃酸、大黃素和鞣質(zhì)等物質(zhì)存在一定相關(guān)性，臨床生品幾乎不用，容易引發(fā)藥物性肝病。

如要若服用這一偏方，請(qǐng)一定要在正規(guī)醫(yī)院配服炮制何首烏片。像這種微商販賣的九蒸九曬黑芝麻丸保健品多為草藥和膳食補(bǔ)充劑，制劑固有成分、污染物、摻雜物、重金屬等均有可能引起肝損害。

這個(gè)“真相”讓彩娟家人震驚不已，想起一年多前，彩娟因?yàn)榉αυ鲞^肝膽胰B超檢查發(fā)現(xiàn)有腹水，但未發(fā)現(xiàn)肝硬化。這讓盛吉芳考慮彩娟一年多前的腹水可能是長(zhǎng)期服不合格保健品引起肝硬化所致，而部分肝硬化普通肝臟超聲檢查可能不明顯。浙大一院CT發(fā)現(xiàn)彩娟有肝硬化表現(xiàn)，因此彩娟不是急性肝衰竭，而是肝硬化基礎(chǔ)上的慢性肝衰竭。

彩娟經(jīng)過內(nèi)科綜合治療，4次人工肝支持治療，終于轉(zhuǎn)危為安，各項(xiàng)指標(biāo)也趨于正常，但已形成的肝硬化已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)。

可以告誡廣大消費(fèi)者的是：拋開劑量談毒性都和鼓吹保健品有治療功能都是假的，消費(fèi)者一定要擦亮眼睛，提高科普認(rèn)知。

為了保持健康，可以選擇有品質(zhì)和科學(xué)驗(yàn)證，有正規(guī)生產(chǎn)廠家和銷售渠道，在相關(guān)機(jī)構(gòu)有備案的食物、保健品或藥品來服用，同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉。

一般來說，不正規(guī)渠道推薦的保健品可信度都會(huì)打上折扣，輕則錢財(cái)受損，重則危害身體或貽誤治療，而類似案例還有很多。

這些中藥可能導(dǎo)致肝損害

1.可能導(dǎo)致肝損害的植物藥

目前發(fā)現(xiàn)的有雷公藤、昆明山海棠、土三七、蒼耳子、款冬花、千里光、石菖蒲、蓖麻子、番瀉葉、苦參、山豆根、野百合、虎杖、生何首烏、黃藥子、粉防己、綿馬貫眾、夏枯草、川楝子、苦楝皮、馬錢子、鴉膽子、罌粟殼、白及、土茯苓、青黛、大黃、澤瀉、半夏、蒲黃等。

2.可能導(dǎo)致肝損害的礦物藥

目前發(fā)現(xiàn)的有朱砂、雄黃、砒霜、輕粉、密陀僧、銅綠等。

3.可能導(dǎo)致肝損害的中成藥

目前發(fā)現(xiàn)的有壯骨關(guān)節(jié)丸、疳積散、克銀丸、復(fù)方青黛丸、仙靈骨葆膠囊、小金丹（片）、首烏片、增生平、潤(rùn)膚丸、昆明山海棠片、銀屑散、六神丸、天麻丸、血毒丸、追風(fēng)透骨丸、牛黃解毒丸、六神丸、魚腥草注射液、雙黃連注射液、穿琥寧注射液、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液、防風(fēng)通圣丸、骨仙片、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、補(bǔ)腎烏發(fā)膠囊、濕毒清、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、增生平、川楝素片、寧紅減肥茶、消渴丸等。

中藥導(dǎo)致肝損害的原因

1.中草藥本身含的某種成分引起的肝損傷

例如黃藥子含有薯蕷皂苷、薯蕷毒皂苷、黃獨(dú)素、黃毒萜A、B、C等毒性成分，多數(shù)服入總量達(dá)500-1500g后發(fā)病，表現(xiàn)為中毒性肝炎或肝壞死。

雷公藤含有二萜類、三萜類、倍萜類，對(duì)心肝腎均有損害作用，可引起中毒性肝炎及慢性肝損害。

蜈蚣含有類似于蜂毒的毒性成分，即組織胺樣物質(zhì)及溶血蛋白質(zhì)，可引起溶血作用及過敏反應(yīng)，會(huì)對(duì)肝腎造成一定的損傷。

苦楝子含苦楝素、苦楝萜酮內(nèi)酯等毒性成分，均可刺激和損害胃腸黏膜，吸收后作用于肝臟，表現(xiàn)為納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝腫大及黃疸等。

艾葉主要含揮發(fā)油和苦艾素，內(nèi)服除刺激腸道外，亦可引起中毒性肝炎。

五倍子、訶子、石榴皮、酸棗根皮、虎杖、老虎泡葉、黃滄葉、橡碗等均含有水解型鞣質(zhì)，對(duì)肝有嚴(yán)重毒性作用，這類藥用于燒傷外用藥時(shí)亦可吸收造成重度肝小葉中心壞死。

2.中草藥本身含有的成分在肝臟代謝時(shí)的中間產(chǎn)物引起的肝損傷

野百合、千里光、土三七、大白頂草、貓尾草等含有羥基雙稠吡咯啶生物堿。若長(zhǎng)期服用這些中草藥，這類生物堿攝入后在細(xì)胞色素P450的催化作用下轉(zhuǎn)化為吡咯衍生物。

當(dāng)人體內(nèi)重要的肝臟保護(hù)因子谷胱甘肽（GSH）含量減少，尤其是肝小葉的竇狀隙內(nèi)皮細(xì)胞的GSH含量少，或含量更低時(shí)，肝小葉內(nèi)的肝細(xì)胞更容易受到這些代謝性吡咯產(chǎn)物的損傷，病情持續(xù)發(fā)展可累及肝小靜脈，導(dǎo)致小靜脈壁逐漸硬化、閉塞，周圍肝細(xì)胞壞死，出現(xiàn)肝小靜脈閉塞，造成肝血管性損害。

3.藥物本身的原因

中草藥的產(chǎn)地、種植過程、采收季節(jié)、運(yùn)輸貯存、加工炮制質(zhì)量等，每一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都會(huì)影響藥物的成分以及藥效，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

4.誤用同名異物的中草藥

不少中草藥存在同名異物或者異名同物的現(xiàn)象，從而可能發(fā)生誤食誤用情況，進(jìn)而引起肝損傷。例如中藥防己有廣防己、漢防己之別，而廣防己所含的馬兜鈴酸臨床己報(bào)道有肝、腎毒性。

5.隨意聯(lián)合應(yīng)用中西藥

有些人恨病吃藥，或是道聽途說，中藥、西藥一齊吃。這樣不僅極易導(dǎo)致中藥的藥性與化學(xué)藥物的藥性相悖，而且會(huì)增大肝損傷風(fēng)險(xiǎn)的可能性。

6.偏聽偏信亂用藥

好多人有病不按照醫(yī)生的要求用藥，而是輕信民間的中草藥“偏方”，隨便拿來服用，結(jié)果是病沒治好，卻發(fā)生藥物性肝病的悲劇。

7.長(zhǎng)期服用某些藥物

不少人愛進(jìn)補(bǔ)，補(bǔ)肝腎、補(bǔ)氣血等等，將某些中草藥或中成藥當(dāng)成了“維生素”，天天不斷。由于進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)，致使肝臟受到損害。

最后提醒大家，不管身體有什么問題，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。