之前，推送了有“神效”的日本「佐藤鼻炎噴霧」的成分是什么？安全嗎？后，我看到有不少朋友在評(píng)論區(qū)留言，都想知道治療過敏性鼻炎的首選藥（公眾俗稱的“特效藥”）------激素鼻噴霧劑有什么產(chǎn)品可選。

在醫(yī)療圈里，激素鼻噴霧劑是目前公認(rèn)的治療過敏性鼻炎最有效的首選藥物，它們對(duì)緩解鼻塞癥狀尤其有效。

但由于它們屬于激素類別，導(dǎo)致在患者圈里，很多人一談到它們的藥名就色變，直接拒絕使用它們。

【糖皮質(zhì)激素鼻噴劑】——

第一代：布地奈德（雷諾考特）

第二代：丙酸氟替卡松（輔舒良）、糠酸氟替卡松（文適）、糠酸莫米松（內(nèi)舒拿）

看到上面常用的這幾個(gè)激素鼻噴霧劑的藥品，是不是很熟悉？因此我稱它們?yōu)槭煜さ哪吧恕?/p>

患者拒絕使用它們?cè)从趯?duì)它們不了解，僅憑一知半解就擔(dān)心它們有嚴(yán)重副作用，因此不愿意使用，轉(zhuǎn)頭去用那些所謂“不含激素”、“純中草藥”等可能偷偷摸摸違規(guī)添加了強(qiáng)效激素的三無產(chǎn)品，而把自己置于更大的風(fēng)險(xiǎn)之中。

重要的事情說三遍：激素鼻噴霧劑是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物，對(duì)于緩解鼻塞癥狀尤其有效。在說明書推薦劑量下使用副作用很少。無論國內(nèi)還是國外，它都被作為過敏性鼻炎的一線治療藥物推薦。

【療效】

不同的激素鼻噴霧劑之間沒有發(fā)現(xiàn)本質(zhì)上的差別；

大多數(shù)激素鼻噴霧劑都會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后起效，但達(dá)到最大療效往往需要幾天甚至幾周時(shí)間。

【不良反應(yīng)】

1、局部的鼻黏膜刺激感（干燥，燒灼感），偶見鼻出血。在鼻涕中帶有血跡，可以暫時(shí)停止鼻噴劑的使用，等情況好轉(zhuǎn)再重新開始使用。

也可以通過控制劑量（如減至最低有效劑量）以減少這些并發(fā)癥。嚴(yán)重鼻出血可能部分原因是重復(fù)噴涂藥物造成的機(jī)械性損傷，常常難以預(yù)防，一旦發(fā)生，需要以后避免使用激素鼻噴劑；

也有些鼻出血與噴藥時(shí)操作不當(dāng)有關(guān)，噴藥時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離鼻中隔噴以減少刺激，增加吸收。

2、雖然很罕見，但有使用激素鼻噴劑出現(xiàn)鼻中隔穿孔的報(bào)道，因此噴鼻時(shí)應(yīng)始終遠(yuǎn)離鼻中隔；

3、第二代激素鼻噴劑全身生物利用度比第一代要低，全身吸收的量更少，引起全身副作用的可能性更低。

【劑量和療程】

一般而言，從該年齡段的最大推薦劑量開始治療，超過最大推薦劑量不會(huì)增加療效，因此不建議超量使用。

規(guī)范的治療療程是用藥不少于2周。醫(yī)學(xué)上有個(gè)說法叫“最低炎癥持續(xù)狀態(tài)”，也就是說，起始用藥后只是表面控制了炎癥，但其實(shí)炎癥仍繼續(xù)存在，通常需要堅(jiān)持用藥2～4周后復(fù)查1次。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀改善程度調(diào)整用藥：如果癥狀明顯緩解，就繼續(xù)用藥4周，可以適當(dāng)減少藥量；

如果癥狀改善不理想，可以適當(dāng)增加藥量(比如原來每天1次，考慮調(diào)整為每天2次)來改善癥狀。

癥狀得到有效控制后再緩慢減量（每周減量一次），有些患者可以隔日一次或按需使用激素來控制癥狀，即用最小有效劑量維持治療。而對(duì)于一些病情嚴(yán)重的患者來說，則需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥。

對(duì)于癥狀輕微、不經(jīng)常發(fā)作的過敏性鼻炎，或已知對(duì)某種藥物過敏的患者來說，可以規(guī)律或者按需使用激素鼻噴霧劑。在已知過敏原的情況下，建議在接觸過敏原的前兩天開始使用，一直持續(xù)使用到過敏原暴露結(jié)束后兩天。

【激素鼻噴劑的操作要點(diǎn)】

1、如果鼻腔有鼻痂時(shí)，在激素鼻噴劑使用前，用生理鹽水鼻腔噴霧器清洗或生理性海水鹽沖洗鼻腔，因?yàn)槿绻斜翘榛虮丘枳钃跛幬?，可能造成治療的失?。?/p>

2、使用激素鼻噴劑時(shí)，瓶身直立或可稍側(cè)向鼻翼，保持頭部微微前傾，噴完藥避免頭部馬上仰回來，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致藥物從鼻子流到喉嚨；

3、噴的時(shí)候配合輕輕用鼻吸氣，吸氣力度類似于輕聞花香，不要用力吸。如果有藥液流到喉嚨，吐出去而不要咽下去。