腦出血是急診病人的常見(jiàn)就診原因，向家屬第一時(shí)間交代病情的危重會(huì)給你減少很多麻煩。至少不要等著CT報(bào)告出來(lái)前被家屬糾纏。熟知一下那些致命的過(guò)程，關(guān)鍵時(shí)刻會(huì)挽救病人，更會(huì)保護(hù)好你自己。

1.殼核—內(nèi)囊出血

統(tǒng)稱基底節(jié)區(qū)出血。典型內(nèi)囊出血呈凝視病灶，出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲的“三偏”癥狀，出血急性期患側(cè)肢體呈弛緩性，反射（包括病理反射）引不出；數(shù)天至數(shù)周后呈中樞性偏癱，位于優(yōu)勢(shì)半球側(cè)可以出現(xiàn)失語(yǔ)。

2.丘腦出血

約占腦出血的13％～31％，國(guó)內(nèi)報(bào)道占17.3％。常為丘腦膝狀體動(dòng)脈引起的丘腦外側(cè)核出血或丘腦穿通動(dòng)脈破裂引起丘腦內(nèi)側(cè)核出血。少量出血局限在丘腦，臨床上見(jiàn)病灶對(duì)側(cè)半身深淺感覺(jué)缺失，自發(fā)性偏側(cè)疼痛或感覺(jué)過(guò)度，出血波及或壓迫內(nèi)囊時(shí)可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱，但大多數(shù)病人以意識(shí)障礙和偏癱起病，可出現(xiàn)丘腦性失語(yǔ)———語(yǔ)言慢，重復(fù)語(yǔ)言，發(fā)音困難，復(fù)述差等。

3.腦葉出血

以額、頂、顳多見(jiàn)，臨床上缺乏神經(jīng)系統(tǒng)體征或可出現(xiàn)相應(yīng)部位的神經(jīng)功能障礙。

4.小腦出血

國(guó)內(nèi)報(bào)道占腦出血的3.4％。以起病急、眩暈、頭痛、嘔吐為特點(diǎn)，少數(shù)人出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位。發(fā)病初期90％神志清楚，多可檢查出小腦體征，有時(shí)有腦干體征，約20％病人病情可呈進(jìn)行性加重，48小時(shí)內(nèi)昏迷、死亡。

5.橋腦出血

原發(fā)性橋腦出血國(guó)內(nèi)報(bào)道經(jīng)CT證實(shí)的腦出血中占6％，起病急，危重，多迅速死亡。以運(yùn)動(dòng)障礙、嘔吐、兩瞳孔呈針尖樣縮小最多見(jiàn)，其次為單側(cè)周圍性面癱多見(jiàn)。

6.腦室出血

任何部位的腦出血，當(dāng)血腫破入腦室中時(shí)稱繼發(fā)性腦室出血，如尾狀核頭、丘腦、殼核等出血破入腦室。腦室直接發(fā)生出血為原發(fā)腦室出血，如脈絡(luò)叢血管，室管膜下1.5厘米區(qū)域內(nèi)出血。腦室出血往往1—2小時(shí)內(nèi)昏迷，量大時(shí)引起急性腦脊液循環(huán)梗阻，腦干受壓，出現(xiàn)去腦強(qiáng)直狀態(tài)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。