在常用退燒藥中，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是目前應(yīng)用最廣泛的兩個(gè)OTC類藥品。可是，二者由于分子結(jié)構(gòu)、作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)存在著明顯的差別，該如何正確選擇充分發(fā)揮藥效呢？

一、布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是同一類退熱藥嗎？

1.布洛芬

布洛芬屬于芳基丙酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，強(qiáng)度與阿司匹林相當(dāng)，對(duì)血小板功能有一定的抑制作用，可延長出血時(shí)間，但在常規(guī)治療劑量使用時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，耐受性與對(duì)乙酰氨基酚相似。

布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥。常見的以布洛芬為有效成分的藥品有芬必得、美林等。

2.對(duì)乙酰氨基酚

對(duì)乙酰氨基酚又稱撲熱息痛、泰諾林、必理通等為苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，其解熱、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度與阿司匹林類似，但對(duì)凝血機(jī)制無影響，其抗炎作用也遠(yuǎn)不及布洛芬。

對(duì)乙酰氨基酚毒副作用少，是一種比較安全的退熱藥，很多復(fù)方制劑的感冒藥里都含有它。

二、布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱功能方面的區(qū)別

適應(yīng)癥/功能主治布洛芬對(duì)乙酰氨基酚

頭痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、咽喉痛、痛經(jīng)對(duì)痛經(jīng)更適合對(duì)頭痛更適合

腹痛不適合不適合

消炎作用風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)與炎癥相關(guān)的竇性頭痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好沒有消炎作用（弱的環(huán)氧酶抑制劑，不能抑制中性粒細(xì)胞的激活）

退熱時(shí)間最大退熱時(shí)間：183分鐘最大退熱時(shí)間：134分鐘（在30分鐘時(shí)的體溫下降速度比布洛芬更明顯）

三、布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在毒副作用方面的區(qū)別

1.毒性方面

對(duì)乙酰氨基酚用量過大可能導(dǎo)致肝損害，且是不可逆損傷，在超劑量、脫水、營養(yǎng)不良情況下服用，肝損害風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，長期大量用藥也可導(dǎo)致腎功能異常。布洛芬長期使用可能造成腎損傷、心臟病發(fā)作和卒中，超劑量、脫水情況下，腎損害風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.副作用方面

對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸副作用較少，對(duì)血小板、出血時(shí)間、尿酸排泄無影響。而布洛芬可導(dǎo)致胃潰瘍出血、胃燒灼感、輕度消化不良，改變血小板功能、延長出血時(shí)間。

四、布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在適用年齡范圍、劑型和用法用量方面的區(qū)別

1.適用年齡范圍

對(duì)乙酰氨基酚適用于＞3個(gè)月的兒童和成人，布洛芬適合＞6個(gè)月的兒童和成人。

2.藥物劑型

對(duì)乙酰氨基酚市售的有對(duì)乙酰氨基酚片、對(duì)乙酰氨基酚緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚泡騰片、對(duì)乙酰氨基酚顆粒、對(duì)乙酰氨基酚滴劑、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液，對(duì)乙酰氨基酚栓等。布洛芬市售的有布洛芬片、布洛芬緩釋片、布洛芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊、布洛芬顆粒、布洛芬懸濁液、布洛芬乳膏、布洛芬口服液、布洛芬栓等。醫(yī)生或藥師會(huì)根據(jù)患者身體狀況、疾病特點(diǎn)選擇合適的藥物劑型。

3.用法用量

若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，對(duì)乙酰氨基酚可餐前服用，每4-6小時(shí)服一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過4次，兒童每次最大劑量：15mg/kg，日最大劑量為2g。而布洛芬需隨餐或餐后服用，12歲以上兒童及成人一次2片，若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過4次，具體布洛芬用量見下表：

關(guān)于使用次數(shù)：若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過4次。

五、使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的注意事項(xiàng)有哪些？

1.布洛芬

有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機(jī)制或血小板功能障礙（如血友?。┑幕颊邞?yīng)慎用。布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對(duì)阿司匹林過敏的患者禁用。脫水或水分補(bǔ)充不夠等低血容量的患者使用布洛芬退熱可增加腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。

罹患水痘的患者使用布洛芬則可增加A組鏈球菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.對(duì)乙酰氨基酚

阿司匹林過敏者對(duì)對(duì)乙酰氨基酚通常不發(fā)生過敏，但＜5%的阿司匹林過敏的患者服用對(duì)乙酰氨基酚后可能會(huì)發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應(yīng)。

不要服用超過一種含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物，特別是含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑感冒藥，服用藥品前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書中成分組成部分，避免因重復(fù)用藥而使對(duì)乙酰氨基酚過量，否則可能引起頭痛、嘔吐、倦怠低血壓及皮疹等。

嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用；肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴(yán)重心肺疾病患者應(yīng)慎用；如果出現(xiàn)黃疸癥狀需立即進(jìn)行肝功能測試。如果是混懸液，用前要上下?lián)u晃，使之?dāng)嚢杈鶆?，使用產(chǎn)品包裝中的量杯或容器來取相應(yīng)的劑量。

綜上，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚各有優(yōu)缺點(diǎn)，要嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師或藥師吩咐合理選擇藥物，使用二者任何一種時(shí)，不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品。