日前，公安部、國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布公告，宣布從5月1日起將芬太尼類物質(zhì)列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄》。這意味著，數(shù)十種芬太尼類物質(zhì)將整類列管為管制毒品。

芬太尼，往往用于疼痛及外科、婦科等手術(shù)后和手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛，以及治療癌癥等導(dǎo)致的慢性疼痛。最早由比利時(shí)醫(yī)生保羅·揚(yáng)森于1960年研制，1968年在美國被批準(zhǔn)用于醫(yī)療用途，算起來用藥有51年的歷史了。

它是一種強(qiáng)效的、類阿片止痛劑，起效迅速而作用時(shí)間極短，鎮(zhèn)痛效果，比嗎啡高50~100倍。它的衍生物，舒芬太尼、卡芬太尼，其鎮(zhèn)痛效力分別是嗎啡的一千倍和一萬倍。

截至目前，中國已經(jīng)列管了25種芬太尼類物質(zhì)和2種芬太尼前體，超過聯(lián)合國列管的21種，這意味著我們監(jiān)管更嚴(yán)！

25種芬太尼類物質(zhì)是：

1.乙酰阿法甲基芬太尼

2.阿芬太尼

3.阿法甲基芬太尼

4.阿法甲基硫代芬太尼

5.倍他羥基芬太尼

6.芬太尼

7.倍他羥基-3-甲基芬太尼

8.3-甲基芬太尼

9.3-甲基硫代芬太尼

10.對氟芬太尼

11.瑞芬太尼

12.舒芬太尼

13.硫代芬太尼

14.乙酰芬太尼

15.丁酰芬太尼

16.β-羥基硫代芬太尼

17.4-氟丁酰芬太尼

18.異丁酰芬太尼

19.奧芬太尼

20.丙烯酰芬太尼

21.卡芬太尼

22.呋喃芬太尼

23.戊酰芬太尼

24.4-氟異丁酰芬太尼

25.四氫呋喃芬太尼

·兩個前體：

NPP、ANPP

芬太尼在我國比較常用的藥物有：

芬太尼透皮貼劑

枸櫞酸芬太尼注射液

枸櫞酸舒芬太尼注射液

注射用鹽酸瑞芬太尼制劑

…………

芬太尼，為什么要管制？

芬太尼類鎮(zhèn)痛藥與我們熟知的止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等非麻醉性鎮(zhèn)痛藥相比，它屬于麻醉性鎮(zhèn)痛，不僅止痛作用強(qiáng)，還可通過適當(dāng)調(diào)整劑量進(jìn)一步增強(qiáng)鎮(zhèn)痛，一般用于長期止痛治療。

既然它的鎮(zhèn)痛效果這么好，為什么要管制呢？

芬太尼除了有鎮(zhèn)痛和麻醉作用，還有能使人產(chǎn)生愉悅和欣快感的作用，倘若不規(guī)范用藥，就容易造成身體和精神依賴性，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

目前，芬太尼類藥物的濫用，在美國就是讓人特別頭痛的一件事。

據(jù)美國國立藥物濫用研究所（NIDA）統(tǒng)計(jì)，2016年平均每天超過115名美國人因阿片藥物濫用（部分源自醫(yī)生處方）而死。

2015年WHO報(bào)道全球藥品使用過量死亡人數(shù)，美國第一位

因?yàn)榉姨嶂苯涌梢曰ず铣?，不需要種植大麻、罌粟等，非法芬太尼通常在地下工廠生產(chǎn)成粉末，直接出售或壓制成藥丸。

而藥物粉末可通過皮膚吸收以及呼吸道意外吸入，僅僅0.25毫克就有致死危險(xiǎn)。

不僅僅是美國，歐洲也存在濫用問題。

據(jù)英國《衛(wèi)報(bào)》2017年8月1日援引英國反犯罪局報(bào)道，在近6個月以來，發(fā)現(xiàn)60例因?yàn)E用芬太尼(及卡芬太尼)中毒死亡案例，另有70例吸毒者死亡疑同濫用含有芬太尼類毒品相關(guān)。

而在我國，芬太尼屬于特殊管理的麻醉藥品，在生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)都受到嚴(yán)格的管控。濫用情況要低很多。

管制，是為了更加合理使用

芬太尼在癌痛應(yīng)用還是很有效的，因?yàn)榘┌Y患者追求的是癥狀的控制和無痛，并不是追求像吸毒一樣飄飄欲仙的感覺；

如果癌癥得到良好的治療，止痛藥可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥以及停藥，極少會發(fā)生依賴的副作用。

目前，芬太尼在我國主要是注射劑和透皮貼，透皮貼用完也要求醫(yī)院回收。

芬太尼在醫(yī)院需要特殊的“紅處方”才能使用，實(shí)行“五專”管理（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。

藥品須在保險(xiǎn)柜里保存，配有兩把鎖，鑰匙在不同的人手中，兩人一起到場才能打開。

用藥時(shí)每一張?zhí)幏蕉家獑为?dú)登記，并且專賬專冊登記，每日清點(diǎn)，藥品數(shù)量不能多也不能少。

因此，一般不用擔(dān)心濫用的問題。