這種呼吸科常用藥，會導致藥源性骨質(zhì)疏松癥，你知道么？

除了更年期雌激素減少引起的骨質(zhì)疏松癥，不少人還會因為長期服用某些藥物，從而導致體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂，臨床上稱為藥源性骨質(zhì)疏松癥。

若不加以解決，這種問題會產(chǎn)生諸多可影響后續(xù)生活質(zhì)量的后遺癥。

下面，小編就為您詳細介紹4種可導致骨質(zhì)疏松的常見藥物，以及具體的解決辦法。

1、強效抗炎：糖皮質(zhì)激素

炎癥急性發(fā)作時，身體常會出現(xiàn)強烈的疼痛、紅腫等不適感。這與免疫系統(tǒng)分泌的炎性物質(zhì)關系密切。

糖皮質(zhì)激素可強效抑制免疫系統(tǒng)分泌炎性物質(zhì)，從而快速緩解疼痛不適。臨床上常用于緩解自身免疫性炎癥發(fā)作（類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等）、緩解急性過敏反應（如哮喘）等。

老百姓們熟知的打封閉針，就是向關節(jié)腔內(nèi)注入混有糖皮質(zhì)激素的藥物。

但糖皮質(zhì)激素的副作用也很多。它是導致骨質(zhì)疏松最常見的藥物，主要是與糖皮質(zhì)激素促進蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關。多見于兒童、絕經(jīng)婦女及老人，嚴重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。

此外，糖皮質(zhì)激素還可導致體重驟增、滿月臉、水牛背等副作用。

該如何應對：僅在炎癥急性發(fā)作時使用，盡可能避免長期用。

2、預防靜脈血栓形成：抗凝藥

血栓形成，除了血小板聚集，還需要有一系列凝血酶參與其中，引發(fā)凝血瀑布。

老百姓們熟知的阿司匹林、氯吡格雷，是預防血小板聚集的，叫做抗血小板藥物。還有一類藥物是直接抑制凝血酶的藥物，叫做抗凝藥。

抗血小板藥，主要用于動脈粥樣硬化相關的疾病。而抗凝藥常用于預防靜脈血栓形成，包括下肢深靜脈血栓形成、靜脈曲張、心房顫動、心臟瓣膜疾病等。

不過某些抗凝藥會導致骨質(zhì)疏松：

華法林與其抑制降鈣素沉積、促進骨吸收有關，常發(fā)生在橈骨遠端、脊柱和髖骨，也見于肋骨。

肝素引起的骨質(zhì)疏松常發(fā)生在脊柱和肋骨，與其增加骨膠原溶解、使甲狀腺功能亢進而加速骨吸收、抑制骨形成等有關。

該如何應對：新型口服抗凝藥、低分子肝素和磺達肝癸鈉對骨轉(zhuǎn)換影響較小，可咨詢醫(yī)生是否可以更換。此外，日常增加維生素D、鈣的攝入量。

3、抑制胃酸分泌：質(zhì)子泵抑制劑

質(zhì)子泵是胃壁細胞上“提煉”氫離子酸根的核心構(gòu)件。

以奧美拉唑為代表的質(zhì)子泵抑制劑，可極大影響質(zhì)子泵發(fā)揮功效，從而減少胃酸分泌量，可緩解胃酸過多對病變胃粘膜的腐蝕作用，或者暴漏幽門螺桿菌以便后續(xù)絞殺。

但質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）有增加髖骨、腕骨及脊柱骨折的風險，常發(fā)生在50歲以上的患者以及PPIs服用劑量較高或用藥史超過1年的患者。

這與質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，導致腸道鈣離子吸收障礙，反饋性引起甲狀旁腺激素等分泌增加，促進溶骨，增加骨吸收等有一定關聯(lián)。

該如何應對：避免長期吃。在日常飲食中，多吃牛奶、蝦皮、汆熟的綠葉蔬菜等富含鈣的物質(zhì)，也注意提升維生素D的攝入量，多曬曬太陽。多多運動，刺激骨骼“抵御性增強”。

4、胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類藥

胰島素增敏劑，即在胰島素抵抗的情況下，讓身體各細胞更加聽從胰島素的“指揮”，麻溜的從血液中，將多余的葡萄糖“吸收走”。

羅格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮類降糖藥為胰島素增敏劑，主要用于治療早期、胰島素抵抗階段的2型糖尿病。

但2006年新英格蘭醫(yī)學雜志報道，該類藥物能增加骨丟失、降低骨密度和骨質(zhì)量。由其引起的骨質(zhì)疏松常表現(xiàn)為全身骨骼受累，常見于上肢，累及肱骨和手部。

這與其促進破骨細胞分化和骨吸收，抑制成骨細胞分化和骨形成有關。還與其影響芳香酶系統(tǒng)，減少雌激素合成，增加骨吸收等有關。

該如何應對：建議換成二甲雙胍類胰島素增敏劑，并加強運動。運動在減弱身體胰島素抵抗的同時，還可促進骨骼強健。