最近，筆者在參加社區(qū)服務過程中，發(fā)現(xiàn)部分小診所、衛(wèi)生室和居民家中都會存放一些常用藥物，比如感冒藥、止咳祛痰藥以及慢性病常用藥等，以備需要時取用。但是，很多人都沒有掌握藥品的儲存要求，普遍存在藥品保存不當?shù)膯栴}。殊不知，藥品儲存不當會直接影響藥品質(zhì)量，繼而造成藥效下降和不良反應發(fā)生。下面，筆者借此機會說說藥品儲存需要注意的問題。

術語解釋

藥品儲存受溫度、濕度、光線、空氣、儲存時間以及微生物等因素的影響。每種藥品的包裝上和說明書中都會有【貯藏】這一項，里面會列出藥品的儲存條件，這些儲存條件都有其嚴格對應的要求：

1.藥品存儲溫濕度。主要包括常溫：10～30℃；冷藏：2～10℃；陰涼處：不超過20℃；涼暗處：避光且溫度不超過20℃。藥品儲存濕度一般應控制在35%～75%。

2.密閉與密封。密閉是將藥品容器密閉，防止塵土和異物進入；密封是將藥品容器密封，防止藥品風化、吸潮或揮發(fā)。

3.避光與遮光。避光是指藥品避開陽光直射；遮光是指藥品存放在不透明容器內(nèi)。

需冷藏藥品

這些藥品在常溫或高溫下極易變質(zhì)失效，應放入冰箱內(nèi)冷藏保存，一般在包裝和藥品說明書上注明貯藏溫度。例如①注射劑：重組人胰島素及所有的胰島素制劑。②口服藥：雙歧桿菌、三聯(lián)活菌膠囊、脾氨肽口服凍干粉；中藥阿膠、當歸片、人參等。③外用藥：鮭魚降鈣素噴鼻劑、鹽酸丙美卡因滴眼液、受熱易變形的直腸栓劑和陰道栓劑等。

藥品冷藏需要注意幾個問題：

1.不是所有的藥品都適合放在冰箱中儲存，一般藥品不建議放冰箱。因為冰箱潮濕的環(huán)境對一般藥品的性狀會有影響。例如已開封的水劑放入冰箱保存，導致液體藥劑在溫度過低的環(huán)境下析出結(jié)晶，降低了有效成分的溶解度，降低藥效。

2.冷藏不是冷凍。有些生物制劑，如特混胰島素等含有“生物”“活性因子”等字樣的藥品，不能置于冰凍層，因為在凍融過程中，會造成藥品效價的降低，影響藥品療效。

3.有些藥品開封前后要求不同。如胰島素制劑精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液和生物合成人胰島素注射液等，在使用前要求2～8℃冰箱冷藏，一經(jīng)開封使用后，只需25℃以下保存，可存放約4周。類似的還有鮭魚降鈣素噴鼻劑，其開始使用后也不需要冷藏，可室溫放置約4周。

需密閉或密封藥品

一般藥品都需要密閉保存，以防止儲存過程中受空氣、濕度、微生物影響。比如：

易吸潮變質(zhì)藥品：有些藥品在潮濕的空氣中會吸收空氣中的水分。吸水后的藥品可出現(xiàn)溶化、發(fā)霉、發(fā)酵、黏連等現(xiàn)象，不能再用。如阿司匹林、胰酶、酵母片、復方甘草片、阿卡波糖、維生素B1、枸杞子、黨參、一些含糖多的糖衣片、小柴胡沖劑、中藥丸劑以及各種膠囊劑等。因此，這類藥品最好保存在陰涼干燥的地方，并密封保存。

易風化藥品：有些藥品暴露于空氣中極易風化（與空氣接觸失水），如硫酸鎂、磷酸可待因片、硫酸阿托品等，需密封保存。

易揮發(fā)藥品：有些藥品容易揮發(fā)而失效，如薄荷片、乙醇、樟腦及各種酒精制劑等。要注意嚴密加蓋保存，用后立即封好。

易在空氣中氧化而變質(zhì)藥品：空氣中的氧氣、二氧化碳會使藥品變質(zhì)，如魚肝油滴劑在空氣中可被氧化成紅色，維生素C片氧化變成黃色，紅藥水吸收二氧化碳后酸性增強，紅汞析出沉淀；堿性藥物氧化鈣、氧化鎂吸收二氧化碳后，生成不溶性的碳酸鈣、碳酸鎂，使藥效降低。這些藥物用后應盡快封裝好，不要長時間暴露在空氣中。

中成藥：由于中成藥組分復雜，含營養(yǎng)物質(zhì)比較多，極易受溫度、濕度、光線、空氣及微生物等影響，如蜜丸、濃縮滴丸、中藥的浸出制劑以及糖漿制劑等。某些中藥含蛋白質(zhì)、糖類、油脂等比較多，極易被微生物侵入，使藥品腐敗、霉變等，均應密封儲存。

需避光或遮光藥品

避光比遮光的保存要求高，需要完全避開陽光。很多藥品在日光的直接照射下會發(fā)生氧化、還原、水解等反應，使藥物發(fā)生變色、沉淀、變質(zhì)等現(xiàn)象而導致藥效降低或出現(xiàn)毒性。儲存時要避免日光照射，存放于陰暗處或放置于棕色瓶中或用深色紙包裹。

比如：硝酸甘油片劑需在常溫下避光保存，患者隨身攜帶時要使用原瓶，而不要把它裝在其他瓶子或急救盒里。還有氨茶堿片、地平類降壓藥、復方磺胺甲噁唑片等，應避免陽光直接照射。還有清開靈口服液、止咳糖漿等中藥液體制劑應注意避光、密封陰涼保存。

其他需注意的問題

1.醫(yī)務人員應注意養(yǎng)成閱讀藥品說明書的習慣，并按照說明書注意事項來存放藥品。按藥品儲存條件要求建立藥品儲存專用箱或柜，做到分類存放，方便取用。藥品存放應放置在小孩或精神異?；颊卟荒芙佑|到的地方。

2.注意保持藥品包裝和標識清楚、完整，醫(yī)生尤其要囑咐患有慢性疾病的老年人注意完整保存藥品的外包裝。各種藥品包裝上必須有醒目的標簽，標簽上的藥品名稱、用途用法、用量及注意事項等均應字跡清楚，沒有標簽或標簽不清的藥品不能再用，以保證安全用藥。

3.注意不同種類的藥品切忌混合儲存。處方藥與非處方藥、內(nèi)服與外用藥、有揮發(fā)性或有毒的藥品、外包裝相似的藥品均應分別存放。

4.注意藥品有效期管理。一是要定期清理儲存的藥品，如儲存的藥品出現(xiàn)松散、變色、黏連、開裂、霉變、混濁等情況，應及時清理，切勿再用。二是開封使用中的藥品，藥品有效期不能按說明書上注明的有效期執(zhí)行，可以參照附表。