近日，臺(tái)灣地區(qū)知名體育主持人傅達(dá)仁因不堪忍受胰腺癌折磨，赴瑞士實(shí)施“安樂死”的視頻曝光，從而引發(fā)整個(gè)中國(guó)對(duì)“安樂死”合法化的討論。作為一名腫瘤?？漆t(yī)院的醫(yī)生，我對(duì)他的選擇表示理解，也感到遺憾和不值。如果有疼痛專科醫(yī)生來為他解除疼痛，或許，他就不會(huì)選擇這種“極端”的方式。

癌痛治療首選藥物治療。WHO推薦的三階梯藥物治療可以使80%的癌癥患者的疼痛得到控制。阿片類藥物（如曲馬多、美施康定、奧施康定、芬太尼透皮貼、嗎啡片等）治療是癌痛治療的主要藥物，但阿片類藥物的常見不良反應(yīng)如惡心嘔吐、便秘以及患者對(duì)成癮的顧慮等因素在一定程度上也限制了單純藥物治療對(duì)疼痛的控制程度。有大約10%~20%的患者，藥物無法控制，或者因?yàn)閲?yán)重不良反應(yīng)而使患者難以接受，對(duì)于胰腺癌等對(duì)阿片類藥物不完全反應(yīng)、且胃腸道不良反應(yīng)嚴(yán)重的腹部腫瘤更是如此。

然而，當(dāng)胰腺癌患者面對(duì)嗎啡這樣的強(qiáng)效止痛藥物都緩解不了的疼痛時(shí)，難道就無法可治，就只能痛苦一生，甚至被迫去選擇“安樂死”嗎？有沒有更好的方法？我的答案是：有！而且還不止一種！

胰腺、膽管、胃以及十二指腸等上腹部器官的感覺傳導(dǎo)主要是由腹腔神經(jīng)叢來支配，因此，第一種抑制癌痛的方案是通過腹腔神經(jīng)叢毀損技術(shù)，使胰腺癌發(fā)出的的疼痛信號(hào)不向大腦傳遞。患者的疼痛就會(huì)得到良好控制，應(yīng)用的阿片類藥物劑量也會(huì)大大減少，甚至有時(shí)可以停用止痛藥物，惡心嘔吐、便秘等癥狀也因此而大大減輕。

第二種方式是鞘內(nèi)藥物連續(xù)輸注鎮(zhèn)痛。這種方式治療難治性癌痛效果更好，即使許多患者藥物治療一點(diǎn)效果都沒有，它依然能夠發(fā)揮出良好的鎮(zhèn)痛作用！鞘內(nèi)藥物連續(xù)輸注鎮(zhèn)痛，就是將一個(gè)非常細(xì)的特殊柔軟導(dǎo)管經(jīng)過腰部穿刺植入到患者脊柱包繞的蛛網(wǎng)膜下腔，另一端埋置到皮膚下面，外面接一個(gè)電子鎮(zhèn)痛泵，通過很細(xì)的針頭與皮膚下的導(dǎo)管連接，持續(xù)給予止痛藥物，止痛藥物可以通過這個(gè)特殊導(dǎo)管直接進(jìn)入腦脊液，通過腦脊液循環(huán)到達(dá)患者的大腦中樞起到止痛作用，具有止痛效果好的特點(diǎn)，同時(shí)由于應(yīng)用的止痛藥物劑量只有口服的幾百分之一（理論上鞘內(nèi)應(yīng)用1mg嗎啡就可以達(dá)到口服300mg嗎啡的效果），因此胃腸道刺激、惡心嘔吐和便秘等不良反應(yīng)也大大降低。所以特別適合那些口服或者靜脈藥物疼痛控制不佳或者不良反應(yīng)重的患者使用，可以達(dá)到長(zhǎng)期止痛效果。

中國(guó)沒有“安樂死”。而我們疼痛科，則能通過多種手段，讓癌痛患者選擇“安樂活”，不但能夠減少痛苦，提高生活質(zhì)量，而且能夠活的更好，而且活的更長(zhǎng)！希望更多的癌痛患者，不要像傅老先生一樣，遭受這么多的疼痛折磨。要盡早和疼痛專科聯(lián)系，我們可以幫助癌癥患者更好地解除痛苦。