“什么時候可以同房？”

當(dāng)外科醫(yī)生已有二十來個年頭，雖然不敢說見多識廣，卻也是閱人千萬，客觀地說，還是經(jīng)歷過不少事情見識過不少場面的。

但有一次，一個病人的提問，卻實實在在地把我驚愕到了！

那是一個女病人，三十多歲，結(jié)腸癌，我們給她做了腹腔鏡右半結(jié)腸切除的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后患者恢復(fù)很順利，一個星期不到就出院了。

出院后才幾天，她突然聯(lián)系我，問了我一個問題：

“什么時候可以同房？”

說實話，那一瞬間，我徹底愣住了，被問了個措手不及。

其實，有關(guān)性生活的事情，以前也有不少病人跟我咨詢過，應(yīng)該說不算一個新鮮的話題。

就在不久前，有一個直腸癌病人返院復(fù)查的時候，就跟我匯報，說他現(xiàn)在什么都恢復(fù)正常了，只是性生活還差一點。我當(dāng)時還給他示范怎么做提肛運動，建議他堅持訓(xùn)練，可以有助于改善控便情況和提高性功能。

但是，大凡以往跟我聊性話題的病人，清一色都是男性，至于女病人這么直截了當(dāng)?shù)貑栁胰绱顺嗦懵愕膯栴}，還真是大年初一吃餃子——頭一回了。

那一刻，我的內(nèi)心是復(fù)雜的。

我覺得驚愕還有個原因，就是以前還從來沒有遇到過一個腫瘤病人在術(shù)后如此短的時間就提出如此的需求。

在常人的思維中，一個人得了病，最先考慮的應(yīng)該是治病保命，病治好了，命保住了，才考慮生活質(zhì)量等其他事情；畢竟，對腫瘤病人來說，活著，活下去才是第一要務(wù)。

盡管患者恢復(fù)得很不錯，但畢竟是那么大的手術(shù)，徹底康復(fù)應(yīng)該還有一個過程，啪啪啪又是比較消耗體力的運動，這么著急的同房會不會影響元氣？

當(dāng)時，我腦海中如流星般閃過一首詩：

生命誠可貴，啪啪價更高；

若為性福故，一切皆可拋。

聯(lián)想起不久前看到過的一則新聞，說有個女病人才生產(chǎn)后不久，丈夫就提出同房的要求，結(jié)果一陣激情啪啪啪之后，女方下身大出血，半夜打120，被救護(hù)車送到了醫(yī)院。

當(dāng)時看到這個新聞后，我跟很多網(wǎng)友一樣，第一個反應(yīng)是：不要命了，才生完小孩就想著啪啪啪？心里也是義憤填膺，替女方抱不平，譴責(zé)她老公不是人，居然為了滿足自己的私欲糟蹋作踐愛人的身體。

但是，這個女病人的問題突然讓我醒悟到，正常的夫妻之愛閨房之樂其實是幸福生活很重要的一個組成部分，男人需要，女人也同樣需要。

我們醫(yī)生的職責(zé)，不只是治病，給病人一個健康的體魄；更是要救人，還病人一個完整的生活！

病人的需求就是我們努力的目標(biāo)，病人的問題就是我們竭盡所能奮斗的方向。

只是，令我極為尷尬的是，因為之前沒有遇到這樣的問題，一時之間竟然找不出依據(jù)來很好地回答患者。

查閱了一下某度，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上提出類似問題的病友居然還不少，而同行們對這些問題的回答也是五花八門，沒有統(tǒng)一的說法；又檢索了一下文獻(xiàn)和資料，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中幾乎沒有關(guān)于此類問題的報道。

本著對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，堅持理論聯(lián)系實踐的原則，基于自己的工作經(jīng)驗和生活體會，嘗試對這個問題進(jìn)行一次認(rèn)真的探討，以資同行們和病友們借鑒。

啪啪啪的時候，消耗最多的是體力，活動最大的是腹部和下身的肌肉，震度最厲害的是盆腔和會陰的器官。

因此，要完成一個高質(zhì)量的啪啪啪運動，需要有一定的體力作保證，需要腹部和下身肌肉的完好，需要盆腔和會陰器官能耐受足夠的沖擊。

手術(shù)后，患者的體力恢復(fù)有一個過程，而組織創(chuàng)傷的修復(fù)和切口的愈合也需要一定的時間。

根據(jù)對傷口修復(fù)的病理生理學(xué)研究，傷口的修復(fù)需要經(jīng)歷三個階段：炎癥期，在受傷后立即開始，可以持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天；增生期，即肉芽期，在損傷后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)開始，可以持續(xù)1至3周；瘢痕期，即重構(gòu)期，在受傷后大約一周后開始，可以持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

圍手術(shù)期，新鮮愈合的傷口雖然組織學(xué)完整性已經(jīng)基本恢復(fù)，但因為間隔時間尚短，組織修復(fù)對接不牢固，無法對抗張力，動作幅度稍大的話，很可能就會裂開。

一般來說，大部分切口從基本愈合到能抵抗一定強度的張力至少需要一個月的時間；也就是說，在不考慮精力和體力的因素下，要想開始愛愛運動，手術(shù)后至少應(yīng)該等待一個月左右。

國外有報道說，乳房手術(shù)的病人，如果切口愈合滿意，手術(shù)后一個月可以進(jìn)行性生活，但是推薦動作幅度要輕柔一點，并且要注意掌握節(jié)奏，以免對傷口造成損傷。

當(dāng)然，胸部、乳腺并非是啪啪啪過程中運動幅度最大或者承受沖擊最強烈的部位，這些部位的手術(shù)患者如果恢復(fù)好一個月后可以進(jìn)行同房，但是對于腹股溝、盆腔、和會陰部位的手術(shù)患者，比如疝修補手術(shù)、結(jié)直腸癌手術(shù)、子宮及附件切除術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)等，為安全起見，建議至少等待3個月以上，等切口和創(chuàng)面愈合的相對比較牢靠后再考慮同房。

而對于產(chǎn)婦來說，除了考慮腹壁切口愈合的因素，還必須考慮子宮和產(chǎn)道這些特殊器官的修復(fù)情況。

妊娠后，子宮體積的恢復(fù)和子宮內(nèi)膜的修復(fù)至少需要6–8周，所以，雖然說順產(chǎn)婦腹部和子宮沒有切口，但是在生產(chǎn)后的56天內(nèi)也堅決禁止同房，否則有可能像前文所舉的例子，因貪圖一時之快而引發(fā)悲劇或者種下禍根。

當(dāng)然，這些都只是比較籠統(tǒng)的建議，如果要細(xì)化，還可以根據(jù)手術(shù)部位（腹腔還是盆腔），切口大?。ㄩ_放還是微創(chuàng)），病人的性別等做出一些更具體的建議。

比如女性病人，如果是直腸癌手術(shù)，由于腸道吻合口緊鄰生殖道后方，在啪啪啪過程中受到的影響就會比較大，這些病人我們就會建議恢復(fù)時間稍微長一些再同房，一般3個月左右再考慮性生活。

再比如結(jié)腸癌手術(shù)，雖然腹腔的剝離面和手術(shù)的吻合口都不在盆腔，但是假如患者術(shù)中是切開了陰道后穹窿，經(jīng)陰道取標(biāo)本（NOSES手術(shù)），由于陰道縫合端的愈合需要一定的時間，我們也建議患者稍微晚一點（例如3個月后）再開始性生活，否則有可能在愛愛過程中引起疼痛或不適，或撕裂傷口誘發(fā)其他問題。

而男性，由于生理結(jié)構(gòu)的差異，和在啪啪啪過程中的作用不一樣，這些方面的考慮就會顯得次要一些。

該例女病人，由于是右半結(jié)腸癌，手術(shù)的主要創(chuàng)面不在盆腔，腸道吻合口也位于上腹部，不會在啪啪啪過程中受到猛烈的沖擊；患者施行的又是腹腔鏡手術(shù)，腹部切口小，只有短短的幾厘米，術(shù)后恢復(fù)又好。因此，從病人生活質(zhì)量考慮，我當(dāng)時告訴她，術(shù)后一月，可以酌情考慮同房。但是，建議啪啪啪動作不能過于劇烈，要輕柔、適度，如過程中有疼痛或者不適，應(yīng)該立即終止，避免樂極生悲。

每一個人都有追求性福生活的權(quán)利，病人也不例外。

作為醫(yī)生，在面對患者各種看似可笑的要求時，不要諷刺、奚落他們，而應(yīng)多換位思考，了解對方為什么會提出這樣的要求，從健康的角度考慮這樣合不合理，過不過分？如果不可以，清楚地告訴對方為什么不可以，什么時候才可以？

而對于患者，從醫(yī)生的角度我們也建議大家，來日方長，何須急于一時？有健康的體魄，才會有性福、幸福的人生！

愛愛千萬條，安全第一條；

啪啪不聽勸，親人兩行淚。

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