各類降壓藥副作用，都列在這兒了！

降壓藥是降血壓最直接有效的“武器”。血壓值由體內(nèi)血管收縮程度、心臟跳動快慢、血容量大小、血液循環(huán)外周阻力等多個因素決定。

對應(yīng)的，降壓藥也有很多種類。如地平類（舒張血管、降心率）、沙坦類（舒張血管）、普利類（舒張血管）、洛爾類（降心率）、利尿劑（降血容量）等。

每種降壓藥的降壓機理不同，副作用也不一樣。如何找到適合自己的降壓藥，又該如何規(guī)避副作用，“問上醫(yī)”為您詳解。

第1類：鈣通道阻滯劑（地平類）

（1）作用機理：心臟和血管收縮需鈣離子的參與。地平類可阻礙鈣離子進(jìn)入心肌、血管平滑肌細(xì)胞，從而降低血壓。

（2）副作用

心動過速：地平類降壓藥直接作用于心臟和血管，降壓速度較快。我們的身體會條件反射地提高心率，從而常引起心動過速。

頭痛、水腫：地平類藥物會使血管迅速擴張，這會導(dǎo)致末端血管留存更多血液，進(jìn)而導(dǎo)致臉紅、頭痛、下肢水腫等癥狀。

牙齦增生：地平類藥物可直接促進(jìn)牙齦成纖維細(xì)胞增殖，從而導(dǎo)致牙齦纖維性增生。

（3）代表藥物：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等。

第2類：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類）

（1）作用機理：血管收縮受血管緊張素的控制。血管平滑肌細(xì)胞上的受體與血管緊張素結(jié)合后，便會收縮。沙坦類降壓藥可以偽裝成血管緊張素，與受體結(jié)合，使真正的血管緊張素?zé)o法發(fā)揮作用，從而降低血壓。

（2）副作用

血管神經(jīng)性水腫；

血鉀升高：沙坦類降壓藥能夠抑制腎上腺釋放醛固酮（保鈉排鉀），如果體內(nèi)的鉀離子過量，則可能會導(dǎo)致高鉀血癥。

（3）代表藥物：纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。

第3類：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）

（1）作用機理：普利類降壓藥可以直接降低血管緊張素的合成量，從而降低血壓。

（2）副作用

干咳：普利類降壓藥會引起緩激肽堆積，刺激咽部和支氣管粘膜，引發(fā)干咳。

血管神經(jīng)性水腫。

（3）代表藥物：依那普利、卡托普利、貝那普利等。

第4類：β受體阻滯劑（洛爾類）

（1）作用機理：心臟跳動受交感神經(jīng)的控制。緊張狀態(tài)、心理壓力大等情況下，交感神經(jīng)興奮，心率快，血壓容易升高。交感神經(jīng)支配心肌需要有個中間人β受體。若阻滯它發(fā)揮作用，便可降低心率，從而減少心輸出量，降低血壓。

（2）副作用

心動過緩：β受體阻滯劑的作用機理便是降低心率，部分人可能存在心率過度降低的問題。

支氣管痙攣：β受體阻滯劑可導(dǎo)致氣道阻力增加。

血糖異常：胰島素分泌也需要β受體的參與。

勃起功能障礙：勃起功能需要交感神經(jīng)興奮，服藥后，交感神經(jīng)興奮性不夠。停藥后可恢復(fù)。

（3）代表藥物：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。

第5類：利尿劑

（1）作用機理：利尿劑可以減少血液系統(tǒng)中的血容量，從而降低血壓。就好比是給氣球放氣。

（2）副作用

尿酸升高：利尿劑能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風(fēng)患者可加重病情。因此痛風(fēng)患者禁用利尿劑降血壓。

影響血脂和血糖：一旦血容量減少，體內(nèi)的血糖和血脂就必須留存在更少的血液中，濃度就會上升。

低血鉀：利尿劑是通過促進(jìn)腎臟排鹽、排水，來達(dá)到降壓的目的，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。

（3）代表藥物：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺。

吃某種降壓藥有副作用了，是否要換？

確定您目前吃的降壓藥適不適合自己，需不需要換，得看兩個原則：

（1）是否有效：降壓藥有沒有效果

如上文所述，導(dǎo)致血壓升高的因素有很多種。只有針對病因服用相應(yīng)藥物，才能有效降血壓。

例如，中青年高血壓患者，多是因精神壓力大心跳過快、肥胖致外周阻力大而誘發(fā)的低壓高，此時，服用β受體阻滯劑是最對癥的藥物。服用其他藥物效果常不明顯。

如果您目前吃的降壓藥，能夠?qū)⒀獕嚎刂圃跇?biāo)準(zhǔn)之下，對您來說，這款藥就是有效果的。

（2）是否安全：有沒有出現(xiàn)不可耐受的副作用

個人的體質(zhì)不同，服用降壓藥后副作用出現(xiàn)的情況也不同。大部分人吃地平類降壓藥不會出現(xiàn)副作用，少部分人可能會出現(xiàn)水腫、牙齦腫痛、心跳加速的副作用。

如果您吃著目前的降壓藥，沒有副作用、或副作用不嚴(yán)重，那么這款降壓藥對您而言就是安全的。

既有效，又安全，那么您目前吃的降壓藥就是適合您的。兩者任何一個條件不滿足，那就得咨詢醫(yī)生，為您更換其他降壓藥。

吃降壓藥不要急于求成，力求血壓平穩(wěn)

一般而言，降壓藥要堅持服用6~8周才能達(dá)到最佳效果。而且，降壓效果要持續(xù)，最好是能保證清晨血壓達(dá)標(biāo)、24小時血壓平穩(wěn)。要知道清晨高血壓，發(fā)生心肌梗死、腦卒中的風(fēng)險是其它時間段的3~4倍。

去醫(yī)院測或自己在家用血壓計多次測比較麻煩。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，“問上醫(yī)精選”推薦您購買一個能24小時監(jiān)測血壓的電子手環(huán)。高血壓病友們，可對比上臂式血壓計校準(zhǔn)后使用。