進(jìn)入臘月，霧霾天也多了，高血壓患者容易出現(xiàn)血壓升高或者不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。銘順醫(yī)院心內(nèi)科主任提醒高血壓患者，特別是老年高血壓患者，一定要格外當(dāng)心。

01冬季血壓會(huì)升高

冬季氣溫下降，人體內(nèi)的腎上腺素水平升高，體表血管就會(huì)收縮，以減少熱量散發(fā)，同時(shí)腎上腺素又能使心率加快、心輸出量增加，從而導(dǎo)致血壓升高。

有研究表明，氣溫每降低1℃，收縮壓將升高1.3mmHg，舒張壓升高0.6mmHg。相對(duì)于其他季節(jié)，冬季血壓會(huì)高出10mmHg左右。

02冬季更易發(fā)生心梗和腦梗

中國(guó)慢性病前瞻研究結(jié)果顯示，我國(guó)冬季心血管病患者死亡人數(shù)比夏天高41%。瑞典一項(xiàng)最新研究結(jié)果顯示，低氣溫、低氣壓、高風(fēng)速和較短的日照時(shí)間與心梗有關(guān)。

冬季日光暴露不足的老年人，應(yīng)該從食物和添加劑中獲得足量維生素D。（老年人維生素D推薦攝入量為600單位/天）。

03降壓藥不要擅自加量

天氣變冷后，若收縮壓升高不超過10mmHg，而且老年人血壓不超150mmHg，可以繼續(xù)觀察三天，隨著人體逐漸適應(yīng)氣溫后，多數(shù)人的血壓可恢復(fù)為原來(lái)的值。

若血壓升高明顯，或者老年人血壓超過150mmHg，或者出現(xiàn)不適癥狀，需要去找醫(yī)生調(diào)整降壓藥的用量。

正在服用緩釋片或控釋片的高血壓患者，絕不要掰開服用，以免造成嚴(yán)重低血壓。不要隨意將原來(lái)服用的降壓藥物突然更換為其它種類藥物，以免造成血壓大幅度波動(dòng)。

04清晨血壓“三知道”

早晨覺醒后2小時(shí)是血壓快速上升期，60%的患者血壓升高幅度≥25mmHg；6:00~10:00這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，心梗、腦梗等的發(fā)生率比其他時(shí)間高出50%。

為降低清晨心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者需要“三知道”：

“一知道”：選用每日一次就能控制24小時(shí)血壓的藥物，如氨氯地平片、替米沙坦等。

“二知道”：晨起服用降壓藥，這樣可使藥物作用的達(dá)峰時(shí)間與血壓自然波動(dòng)的高峰一致。

“三知道”：定期測(cè)量服藥前的血壓，并準(zhǔn)確記錄，復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生。

另外還要牢記“三個(gè)半分鐘”：醒來(lái)后不要馬上起床，而是在床上躺半分鐘；然后慢慢起來(lái)坐半分鐘；再將兩條腿下垂到床沿邊等半分鐘，然后再站起來(lái)活動(dòng)。

05門診輸液防中風(fēng)療效不肯定

目前有科學(xué)依據(jù)、能有效降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的藥物主要有三類：長(zhǎng)效降壓藥、他汀類降脂藥、阿司匹林。

定期輸液主要應(yīng)用的活血化瘀類藥物，如川芎嗪、丹參、銀杏、三七制劑等。這些中藥注射劑不僅療效不肯定，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

另外，即使是質(zhì)量最好的輸液，也存在一定數(shù)量、肉眼不可見的微粒。輸液中的這些微粒在輸液過程中進(jìn)入血管，可使內(nèi)皮損傷，損傷之處可導(dǎo)致膽固醇沉積，使動(dòng)脈粥樣硬化，可形成新的梗塞。