如今冠心病變得越來越多見，并且開始出現(xiàn)年輕化的趨勢。然而，很多時候，我們更重視軀體疾病的治療，卻忽略了因為這些疾病繼發(fā)的焦慮、抑郁等精神心理疾病。專家表示，對于冠心病，我們需要“身心同治”，這樣治療的效果更明顯。

心腦血管疾病患者常伴有抑郁焦慮

對于突如其來的心梗，很多患者會被嚇到，對自己的身體狀況常常會擔心、焦慮。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)，越來越多的心腦血管疾病患者同時合并有焦慮抑郁等精神心理問題。

南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院中醫(yī)科主任梁東輝指出有調(diào)查顯示，心血管疾病患者伴發(fā)抑郁、焦慮的比例比較高，分別是22.8%、70.9%且女性發(fā)病率高于男性；而中風(fēng)后抑郁的發(fā)生率為36%，輕度抑郁占80%。這些不良情緒有明顯加重和促進心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，這兩類疾病相互影響，共同導(dǎo)致疾病的惡化。

被疾病嚇出心理問題來

為什么得了冠心病和中風(fēng)等心腦血管疾病，患者會有如此高比例的精神情緒問題呢？梁東輝分析，這主要有兩個方面的原因：

1、心腦血管疾病繼發(fā)精神障礙。梁東輝說，有心臟病或中風(fēng)的患者經(jīng)歷了急救、手術(shù)的打擊，加上患病后身體的不適應(yīng)和對疾病的不了解，總是害怕不知道哪一天又要去看急診，還會不會要手術(shù)，為自己還能活多久的問題而困擾，從而產(chǎn)生焦慮和抑郁等心理疾病。

2、與醫(yī)生溝通不暢所致。由于一些醫(yī)生沒有客觀、中肯地評價病情，有意或無意地加重了患者的精神負擔，或者因為溝通不暢，造成了患者不必要的誤解，這也就是平時我們說的“嚇出來的心病”、“被嚇暈的”。

正是以上兩種主要原因，造成目前心腦血管疾病與抑郁、焦慮障礙共病率越來越高。

身心同治，不能忽視心理問題

著名的心血管疾病專家胡大一教授曾提出“雙心醫(yī)學(xué)”的治療模式，從明確疾病的全貌到關(guān)心患病的人開始，將“用藥醫(yī)人”的觀念轉(zhuǎn)化為“用心醫(yī)人”，提出“心身同治”療法防治心腦血管疾病。也就是說，在給患者軀體治療的同時，還要重視患者的精神心理的治療。

梁東輝指出，在珠江醫(yī)院中醫(yī)科常常會接診到心腦血管疾病患者，他們常常伴有心理疾病。在某高校退休的體育教練老劉，退休后身體一直不錯，雖然有高血壓，但是每天吃一片降壓藥，血壓就能控制得很好。就在自己71歲生日那天，爬樓梯的時候突然出現(xiàn)了胸悶，感覺特別累，上氣不接下氣，于是到某醫(yī)院就診。門診心電圖顯示心肌缺血，可能得了冠心病。需要進一步做冠狀動脈造影，看血管狹窄的情況，一聽這話，老劉害怕了，趕緊住院。

一檢查發(fā)現(xiàn)老劉的冠狀動脈三支血管病變很嚴重，連支架都做不了，只能做搭橋手術(shù)。這是個大手術(shù)，而且費用不低，老劉想這自己一把年紀，不想做大手術(shù)，回家吃藥，能撐到哪天算哪天。出院后，老劉每天服用六七種藥，可是癥狀改善不明顯，胸部不但悶，還經(jīng)常痛，就連去廁所、洗澡，走100米都感覺心絞痛發(fā)作，一開始吃救心丹有效，后來這個藥的作用也不明顯了。

后來老劉不得不又去醫(yī)院住院，在珠江醫(yī)院中醫(yī)科接受治療。入院的時候，老劉心絞痛發(fā)作頻繁，幾乎每天都要舌下含服硝酸甘油緩解癥狀。而且情緒特別低落，很消極，認為自己心臟病嚴重，活不了幾天了。

醫(yī)生詳細評估了老劉的病情，啟動“冠心病身心同治療法”，除了規(guī)范使用中西藥物治療外，還同步進行健康教育指導(dǎo)，包括合理膳食、情緒調(diào)節(jié)，放松訓(xùn)練，運動指導(dǎo)等。醫(yī)務(wù)人員鼓勵老劉樹立信心，保持心情舒暢。經(jīng)過大半個月的治療，老劉的病情明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作的次數(shù)大大減少，程度減輕。大約半年后，老劉胸悶、胸痛的癥狀完全緩解，每天進行鍛煉，慢走、打太極拳。一年后在珠江醫(yī)院復(fù)查心臟血管照影，發(fā)現(xiàn)狹窄明顯減輕。

梁東輝說，其實類似這樣的案例在中醫(yī)科非常多，心腦心血管疾病發(fā)生，每個人的反應(yīng)不同，但患病后所承受的精神壓力和軀體上的痛苦大多數(shù)都是類似的，因此患者才會產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，這些情緒往往又不同程度地加重和促進了疾病的進展。

所以，在臨床上要提倡針對心腦血管疾病應(yīng)“心身同治”，幫助患者以積極的心態(tài)應(yīng)對疾病的打擊，加強患者自身護理和保健能力，樹立心情，轉(zhuǎn)換心情，一旦精神狀況得到明顯改善，絕大多數(shù)患者的病情可穩(wěn)定或者完全康復(fù)。