通過采用快速血糖儀測(cè)量法，可以了解患者的即刻血糖值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖或嚴(yán)重的高血糖，并作出迅速的反應(yīng)和處理，所以快速血糖儀測(cè)量法的精準(zhǔn)性對(duì)臨床有著重要的指導(dǎo)作用。

在科室的快速末梢血糖測(cè)量法培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)了許多問題，下面與大家共享。

采血部位應(yīng)使用哪種消毒液？

采血部位使用含碘劑的消毒液，會(huì)與試紙上的氧化酶起反應(yīng)，導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏高，2016年JClinPharmTher報(bào)道也證實(shí)，外用聚維酮碘溶液能夠?qū)е卵菧y(cè)量值高估。

建議：采血時(shí)使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全揮發(fā)后再測(cè)試，以免酒精與試紙上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致血糖值不準(zhǔn)確，且在酒精完全揮發(fā)之前進(jìn)針會(huì)增加疼痛感。

而目前最新研究：葡萄糖酸氯已定消毒液可以代替酒精消毒液進(jìn)行皮膚消毒。

輸液肢體采血，會(huì)影響準(zhǔn)確性嗎？

觀點(diǎn)一：輸入胰島素的肢體指端采血測(cè)得血糖值偏低，在輸入葡萄糖的肢體指端采血測(cè)得血糖值偏高，所以為輸液患者測(cè)血糖時(shí)，采血部位應(yīng)該選擇未輸液肢體的指尖采血，以保證測(cè)得值正確性。

觀點(diǎn)二：2016年潘露等在96例危重患者研究中發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液對(duì)同側(cè)毛細(xì)血管血糖值無統(tǒng)計(jì)學(xué)影響，臨床護(hù)理中可選擇輸液側(cè)肢體檢測(cè)血糖。

但目前臨床工作中，為保證檢測(cè)準(zhǔn)確性，不建議大家對(duì)輸液側(cè)進(jìn)行采血。

采血過程中，可以擠血嗎？

采血時(shí)，如果用力擠血時(shí)會(huì)擠出較多組織液而將血液稀釋，導(dǎo)致測(cè)得值假性偏低，所以應(yīng)該避免用力擠血和過度按摩指端。自然流出法才可較好的保證血糖測(cè)量的準(zhǔn)確性。如果自然流出緩慢，只可從掌根向指尖擠，不可擠壓針尖針扎處。

只需綠豆大小的血樣，那到底有多少量？

你見過綠豆嗎？就是生綠豆那個(gè)大小。

快速末梢血糖測(cè)量時(shí)，需要指尖血量一般在0.5～1.0ul，如果血樣量不足，會(huì)導(dǎo)致測(cè)試失敗或測(cè)試結(jié)果偏低，需更換試紙重新測(cè)試；血量過大，溢出測(cè)試區(qū)也會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

皮膚厚，針扎不到毛細(xì)血管網(wǎng)怎么辦？

采血時(shí)以針尖刺到毛細(xì)血管網(wǎng)為準(zhǔn)，不能太深，太深會(huì)增加患者的疼痛，刺入深度為2～3mm。

當(dāng)遇到患者手指皮膚又厚又硬，測(cè)血糖專用針頭無法穿刺到毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，可以使用皮試用的4.5號(hào)針頭。

血樣沒有一次覆蓋試紙，可以再加血嗎？

血樣必須一次性充滿反應(yīng)區(qū)，不能反復(fù)多次加血。

測(cè)試片會(huì)以虹吸原理自動(dòng)吸血，不可用測(cè)試片靠壓出血部位，也不可測(cè)試片刮血。

測(cè)試紙沒有及時(shí)使用，下次可以繼續(xù)用嗎？

不可以繼續(xù)使用。試紙條很容易受到溫度、濕度、光線、化學(xué)物質(zhì)和空氣氧化的影響而發(fā)生變質(zhì)，而一旦試紙變質(zhì)，將會(huì)嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果。

測(cè)試紙過早取出會(huì)影響測(cè)得值的準(zhǔn)確性，測(cè)試片取出后應(yīng)在5分鐘內(nèi)完成測(cè)試。測(cè)試片應(yīng)存儲(chǔ)在原包裝瓶?jī)?nèi)，取出后及時(shí)蓋好，防止灰塵吸附或潮濕，手指不能觸碰測(cè)試區(qū)。

采完血樣后，棉簽按壓采血部位多久呢？

水腫或感染部位都不宜采血，臨床上常選用無名指末端指尖側(cè)面進(jìn)行采血。采血后應(yīng)使用棉簽按壓穿刺部位10秒。

有哪些特殊病人，測(cè)量末梢血糖值會(huì)有偏差？

大部分快速血糖儀適用于紅細(xì)胞壓積范圍為30%～60%的患者。如果血細(xì)胞比容異常的病人(例如血細(xì)胞比容偏高的新生兒，血細(xì)胞比容偏低的透析和化療患者)，血糖結(jié)果都會(huì)有影響。

還有貧血患者血糖儀測(cè)定結(jié)果會(huì)偏高，紅細(xì)胞增多癥、脫水、高原地區(qū)測(cè)試結(jié)果會(huì)偏低。如果患者使用有維生素C、谷胱甘肽會(huì)使結(jié)果偏低，靜脈輸注葡萄糖會(huì)使結(jié)果偏高。

臨床上如果遇到收縮壓＜80mmHg，則不宜采用指尖毛細(xì)血管進(jìn)行血糖測(cè)定。

頻繁測(cè)量血糖，有什么方法能保護(hù)皮膚？

臨床工作中，因反復(fù)對(duì)指尖進(jìn)行取血，會(huì)給病人帶來疼痛，導(dǎo)致許多患者不能堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，所以有報(bào)道可應(yīng)用蘆薈膠對(duì)患者手指進(jìn)行護(hù)理，也有專家報(bào)道可使用水膠體敷料對(duì)患者手指進(jìn)行護(hù)理，可減少病人疼痛，保護(hù)病人指尖皮膚。

臨床小心得

糖尿病患者回到家中用血糖儀測(cè)試的結(jié)果有時(shí)候會(huì)與在醫(yī)院所測(cè)結(jié)果出入較大，這里面涉及很多原因，其中相當(dāng)一部分是人為因素造成的，只要抓好細(xì)節(jié)，是完全可以避免的。因此，教會(huì)患者正確測(cè)血糖是很重要的一項(xiàng)任務(wù)。

空腹血糖和餐后血糖哪個(gè)更能代表身體血糖？

于糖尿病人來說是很重要，測(cè)血糖的主要目的就是要測(cè)的準(zhǔn)，所測(cè)數(shù)據(jù)能夠代表身體的真實(shí)血糖。很多糖尿病人在乎哪個(gè)階段測(cè)血糖是最準(zhǔn)的就專門測(cè)哪個(gè)階段的血糖，忽視了其他階段血糖波動(dòng)帶來的影響。

檢測(cè)空腹血糖與餐后血糖是糖尿病人必做的事，比如說，有的糖尿病人對(duì)于空腹血糖和餐后血糖哪個(gè)更能代表糖尿病人身體血糖呢？下面一起來了解一下吧。

空腹血糖和餐后血糖的定義

01空腹血糖

空腹血糖是指隔夜禁食（飲水除外）8~12小時(shí)之后于次日早餐前所測(cè)的血糖值（注意：中、晚餐前測(cè)定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值為3.9~6.1毫摩爾/升。所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)。正常人的空腹血糖值為3.9~6.1mmol/L;如大于6.1而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；如大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病；如血糖低于2.8mmol/L，且臨床產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀稱為“低血糖”。

02餐后2小時(shí)血糖

餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測(cè)得的血糖，其正常值為4.4~7.8毫摩爾/升。如果是正在治療的糖尿病人，查餐后2小時(shí)血糖時(shí)要和平時(shí)一樣服降糖藥或注射胰島素。

空腹血糖和餐后血糖哪個(gè)更能反映身體血糖？

空腹血糖和餐后血糖是診斷糖尿病時(shí)的兩個(gè)指標(biāo)，也是糖尿病治療效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，空腹血糖的真正意義是基礎(chǔ)血糖。因此，我們說正常人的血糖可分為基礎(chǔ)血糖和餐后血糖。

基礎(chǔ)血糖主要是維持人體正常生理功能，保證人體的正?；顒?dòng)?；A(chǔ)血糖的控制多受肝臟調(diào)節(jié)，如果出現(xiàn)血糖過低，肝臟就會(huì)把儲(chǔ)存的肝糖原釋放到血液中去，確保血糖穩(wěn)定。

但肝臟儲(chǔ)存的肝糖原是有限的，為保證生命活動(dòng)的需要，人還必須從飲食中攝入更多的糖原。攝入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我們稱之為餐后血糖。由此可見，平時(shí)監(jiān)測(cè)的餐后血糖值應(yīng)包含著基礎(chǔ)血糖。

餐后血糖的控制與空腹血糖的控制一樣重要，不能厚此薄彼，無論是血糖監(jiān)測(cè)還是血糖控制均應(yīng)是全天候的，只有全天候地使血糖處于正?；蚪咏Ｋ?，才算真正滿意的血糖控制。