肺炎

今天11月12日是世界肺炎日。肺炎，這種大多數人并不陌生的疾病，卻是全世界5歲以下兒童的頭號“殺手。世界肺炎日(WorldPneumoniaDay)于2009年11月2日由全球近百個組織和機構組成的聯(lián)盟——全球消滅兒童肺炎聯(lián)盟(TheGlobalCoalitionagainstChildPneumonia)發(fā)起。并確定每年的11月12日是世界肺炎日，以督促政府加強對肺炎的預防和治療。

肺炎，有多可怕

世界衛(wèi)生組織最近一份報告指出，在全球造死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）已是第三位高危害疾病。

兒童肺炎是一種常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是我國兒科住院人數首位，是嬰兒死亡的第一原因，占全部嬰兒死亡率的23.9%。全世界每年5歲以下兒童約400萬死于肺炎，我國每年5歲以下兒童約30萬死于肺炎。我國將肺炎列入小兒四大防治疾病之一。

什么是肺炎

肺炎是各種病原微生物和其他非感染因素（如吸入、過敏等）等導致炎性病變，患肺炎時肺泡內充滿了液體，會影響氣體的交換功能從而限制的氧的攝入，人體會因為缺氧導致一系列嚴重的癥狀。

肺炎一般由感染因子造成，這些感染因子包括細菌、病毒、支原體和真菌等。

肺炎怎么傳播

肺炎可通過多種方式傳播。

有些細菌和病毒可以停留在兒童的鼻腔或咽喉處，一般情況下不致病，如被吸入則可感染肺部。

細菌和病毒也可通過咳嗽或打噴嚏后在空氣中產生的飛沫經呼吸道吸入而傳播。

此外，肺炎還可通過血液傳播，尤其是在分娩期間。

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肺炎發(fā)作時有咳嗽、咳痰、呼吸費力急促、憋悶、體溫升高（常達39℃左右）等癥狀。肺炎最常表現是慢性咳嗽（超過3周），輕的時候是刺激性咳嗽，比如一開始為干咳，早晚明顯，之后轉為持續(xù)性劇咳。

有些類型的肺炎還會出現惡心、嘔吐、全身乏力、腹瀉等癥狀。重者還會出現其他系統(tǒng)損傷，比如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等。

有一部分患者并不發(fā)熱，只有反復的咳嗽。這種情況最危險，很容易被我們忽視，耽誤了病情。

不同肺炎如何鑒別

如何預防肺炎

1注意個人衛(wèi)生

搞好個人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人多擁擠的場所，可以避免病原體傳播到自身；打噴嚏時注意遮掩口鼻，也可有效防止病原體傳播給他人。

2凈化空氣

要注意室內通風，堅持早晨起床后和晚飯后開窗換氣至少15分鐘；盡量少帶孩子去人多通風不好的公共場所，天氣晴好時多帶孩子去室外活動。條件允許的可以定期做室內環(huán)境污染檢測，對自己的生活環(huán)境做好心中有數。

3預防感冒

在感冒的流行季節(jié)，體質較弱的孩子要盡早預防，比如，每天可以堅持體育鍛煉增強體質、及時接種流感疫苗。平時要引導孩子不挑食、不偏食，多食富含鋅和維生素C的食物，提高機體免疫力。

4接種疫苗

接種疫苗可以顯著降低兒童感染肺炎并因此死亡的風險。特別是那些早產兒、免疫力低下的嬰幼兒一定要接種，這可以起到很好的預防作用。

我國現有的肺炎疫苗

第一類是用于2歲及以上人群的23價肺炎鏈球菌多糖疫苗(23價疫苗，即23個血清型)，該類疫苗屬于多糖疫苗，它對于成年人尤其是老年人的效果更好，但是2歲以內的寶寶施打效果較差，因此選擇在2歲以后才接種，在國內60歲以上的老年人可以免費接種。

第二類為用于2歲以下兒童的13價肺炎鏈球菌結合疫苗(13價疫苗，即13個血清型)，屬于多糖結合疫苗，它采用化學方法將多糖共價結合在蛋白載體上，而這個蛋白載體可以誘導產生免疫，有利于促進長效免疫記憶，更關鍵是能夠讓2歲以下寶寶有效產生抗體。由于工藝較高，因此價格也較貴，在國內屬于自費接種。

兒童肺炎疫苗接種問題須知

0113價和23價肺炎疫苗打哪個

表面上：看起來數字越大，疫苗所能防護的肺炎鏈球菌血清型數量越多，保護能力越強。實際上：每種肺炎疫苗的接種適用年齡、接種程序，包括預防肺炎的型別及疫苗本身都有所差異。

13價疫苗是多糖蛋白結合疫苗，多糖蛋白結合疫苗能有效刺激嬰幼兒產生抗體，適用于2歲以下，滿2月齡即可接種。13價疫苗在2016年底國內獲準上市，批準用于6周齡-15月齡嬰幼兒的預防接種。

推薦：13價疫苗在2、4、6月齡進行3次基礎免疫，12-15月齡再進行1次強化免疫。

23價疫苗是多糖疫苗，刺激嬰幼兒產生抗體的能力差，且2歲以下兒童的免疫功能還未發(fā)育完善。所以，23價疫苗只能用于2歲以上體弱或反復患肺炎的幼兒及存在肺炎鏈球菌感染高危因素的兒童。具體如：患有慢性心肺功能疾病、鐮狀細胞病、何杰金病、脾切除或脾功能不全以及其它免疫功能不全等。

建議：在23價接種前先接種13價，13價與23價間隔8周以上。

02超齡了還可以打13價嗎

如果孩子已經大于2月齡，別急，您現在依舊可以帶孩子去接種第1劑。

第2劑與第1劑之間，第3劑與第2劑之間要間隔8周。第4劑在12-15月齡時接種，至少與第3劑間隔8周。

根據美國疾病控制與預防中心的建議，對于健康正常的孩子，即便已經過了2歲，錯過了推薦接種13價肺炎疫苗的年齡，在5歲前最好還是接種一針13價。

03得過肺炎，還能打肺炎疫苗嗎？

打了會有效果嗎？

可以打，肺炎鏈球菌有90多個血清型，疫苗針對的是最常見的多種血清型，不只是本次的肺炎型別。