1.什么是糜爛性胃炎？

糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。

急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。

糜爛性胃炎是當(dāng)胃黏膜在受到各種因素的損傷以后，發(fā)生了不同程度的胃黏膜糜爛，這里的糜爛可以簡(jiǎn)單理解為有破損、出血等癥狀。糜爛比較輕的情況，癥狀可能并不十分明顯，僅僅有輕微的上腹部不舒服、上腹部隱隱作痛、惡心、反酸、食欲減退等癥狀。

糜爛比較嚴(yán)重的情況，例如損傷到了黏膜血管，還可能發(fā)生消化道出血，患者可能舊會(huì)嘔吐咖啡色樣的東西，甚至是鮮血，或者解黑色大便。

2、哪些因素會(huì)引起糜爛性胃炎？

常見的有：

幽門螺桿菌感染（一種引起各種胃部疾病的細(xì)菌）；

應(yīng)激狀態(tài)（面對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷、危重疾病時(shí)的反應(yīng)）；

藥物：服用非甾體類抗炎藥物（如阿司匹林、布洛芬等），可導(dǎo)致胃黏膜損傷、而且容易反復(fù)發(fā)生黏膜糜爛；

酒（酒精飲料）、刺激性食物等；

十二指腸液反流：當(dāng)胃與十二指腸之間的「閘門」（幽門括約?。┕δ墚惓r(shí)，膽汁、胰液、腸液等消化液可以反流進(jìn)入胃內(nèi)，損傷胃黏膜，引起黏膜糜爛；

改變腸道功能運(yùn)動(dòng)功能藥，此類藥能提高胃腸張力，抑制腸蠕動(dòng)，制止推進(jìn)性收縮，代表藥物有嗎啡、復(fù)方樟腦酊、地芬諾酯、洛哌丁胺等。

3.哪些人容易患糜爛性胃炎？

工作壓力較大，長(zhǎng)期精神過于緊張，喜歡吃辛辣刺激性食物，酗酒，濫用止痛藥物或者感冒藥，有幽門螺桿菌感染、存在十二指腸液反流的患者，以及那些正在經(jīng)歷某些較為嚴(yán)重的情況（例如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、心腦血管疾病、大手術(shù)等）的患者，發(fā)生糜爛性胃炎的幾率會(huì)明顯增高。

4.急性糜爛性胃炎有哪些癥狀？

根據(jù)黏膜糜爛的程度和范圍不同，患者的表現(xiàn)也不同。

病情較輕的患者：可能僅有輕微的上腹部不適感或者隱痛。

病情較重的患者：可能突然嘔血和/或者解黑色大便，醫(yī)生稱之為糜爛出血性胃炎，嘔吐物可能是鮮紅色的，也可能是黑色的、咖啡色的，還可能混有血凝塊。這是該病最突出的表現(xiàn)。

其他癥狀：例如惡心、反酸、食欲減退、腹脹；如果發(fā)生了消化道出血，還可能因出血量的不同，發(fā)生不同程度的頭暈、心慌、氣促（呼吸急促），甚至?xí)灥?、休克?/p>

5.慢性糜爛性胃炎有哪些癥狀？

大多數(shù)慢性糜爛性胃炎患者的癥狀沒有明顯的特異性（也就說是，不能因?yàn)榫哂心硞€(gè)癥狀就意味著一定是得了某種疾?。?，但常見的表現(xiàn)有：

上腹部不舒服：可能是隱隱作痛，也可能是燒灼感，飯后可以加重。

消化不良癥狀：包括食欲減退，餐后飽脹，惡心、反酸、打嗝等。

如果糜爛程度比較重，發(fā)生了消化道出血，還可以解黑色大便；如果癥狀反復(fù)、消化道出血時(shí)間比較長(zhǎng)，還可以有不同程度的貧血和乏力等表現(xiàn)。

6.糜爛性胃炎會(huì)傳染嗎？

糜爛性胃炎不屬于傳染病。但糜爛性胃炎病因之一的幽門螺桿菌，是可以在人群之間傳染的。主要是口口傳播，所以，診斷為慢性糜爛性胃炎的也要檢車幽門螺旋桿菌。

7.糜爛出血性胃炎嚴(yán)重嗎？

糜爛出血性胃炎的嚴(yán)重程度跟出血的多少以及發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)系。

（1）如果出血量比較大，甚至發(fā)生了血壓下降、暈倒、休克，那么病情是非常危急的，需要立即到醫(yī)院急診處理，否則可能有生命危險(xiǎn)。

（2）如果出血量不大，但是因?yàn)椴∏榉磸?fù)、消化道出血的時(shí)間比較長(zhǎng)，造成了明顯的貧血，也需要及時(shí)就診進(jìn)行治療。

8.怎么判斷消化道出血的量和嚴(yán)重程度呢？

關(guān)于消化道出血量可參考如下幾個(gè)方面：

大便潛血實(shí)驗(yàn)（采集部分大便，以確定大便中是否有血的一項(xiàng)檢查）陽性時(shí)，提示胃腸道出血大于5mL。

當(dāng)出現(xiàn)黑便時(shí)，提示出血量超過50mL。

當(dāng)出現(xiàn)嘔血時(shí)，提示胃內(nèi)積血量大于250mL。

當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀時(shí)，出血量大于400mL。

當(dāng)出現(xiàn)四肢濕冷、發(fā)熱等休克情況時(shí)，出血量大于1000mL。

其嚴(yán)重程度可以參考如下幾個(gè)方面：

與僅有黑便時(shí)相比，如果同時(shí)出現(xiàn)嘔血和黑便，那消化道出血的量通常比較大。

嘔血的次數(shù)：如果反復(fù)多次嘔血，說明這期間消化道出血很可能是持續(xù)性的，累計(jì)的總出血量可能也比較大，往往也比較嚴(yán)重。

解黑大便的情況：如果黑便很稀，量很大，甚至是暗紅色、鮮紅色時(shí)，說明血液在腸道內(nèi)通過很快，這時(shí)的出血量往往也比較大。

頭暈、心慌、發(fā)冷、呼吸急促、甚至在嘔血或解黑大便前后發(fā)生了暈倒、意識(shí)喪失，這些表現(xiàn)都說明出血量比較大，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。

發(fā)生消化道出血時(shí)，具體的量和嚴(yán)重程度需要有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。因此，若出現(xiàn)上述情況，建議及時(shí)就診，以免延誤病情。

9.哪些藥物可能引起糜爛性胃炎？

（1）最常見的是非甾體類抗炎藥，也就是日常生活中老百姓們?cè)诮诌吽幏坷锞涂梢再?gòu)買到的鎮(zhèn)痛藥、退燒藥，例如布洛芬、吡羅昔康（炎痛喜康）等。含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分的各種感冒藥、止痛片、頭痛粉、以及某些來源不正規(guī)、成分不清楚的中草藥、保健品也可以導(dǎo)致糜爛性胃炎。

（2）為了防治心腦血管疾病，長(zhǎng)期服用阿司匹林的中老年患者比例逐漸上升，由于服用阿司匹林導(dǎo)致的胃黏膜糜爛也日益多見。

10.糜爛性胃炎會(huì)發(fā)展成癌癥嗎？

一般來說，糜爛性胃炎僅僅是損傷了最表面的一層，所以很好修復(fù)，預(yù)后較好。

癌癥的發(fā)生發(fā)展是多種因素共同作用的結(jié)果，在大多數(shù)情況下，糜爛性胃炎變成癌的可能性非常低，但是有如下情況需要注意：

（1）導(dǎo)致糜爛性胃炎的原因：

胃癌是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，這已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。如果患者的胃黏膜糜爛是由幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致的，同時(shí)幽門螺桿菌感染又沒有得到有效的治療，那么這些糜爛性胃炎的患者今后發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性就可能會(huì)相應(yīng)的增加。

（2）是否確定為糜爛性胃炎：

部分早期胃癌的患者在某次胃鏡檢查中可能僅僅表現(xiàn)為局部黏膜糜爛，如果沒有進(jìn)一步進(jìn)行檢查，例如胃黏膜活檢或者NBI（窄帶成像）放大胃鏡、超聲胃鏡等，可能會(huì)漏掉這些早期癌癥的表現(xiàn)。

11.得了糜爛性胃炎需要做哪些檢查來診斷？

基本的檢查包括：

胃鏡檢查（必要時(shí)在胃鏡下進(jìn)行胃黏膜活檢）：最重要的檢查方法。

幽門螺桿菌檢查：了解胃黏膜糜爛與幽門螺桿菌感染之間的關(guān)系。

血液化驗(yàn)：例如血常規(guī)，尤其是對(duì)于伴有消化道出血的患者，了解其貧血程度。

大便化驗(yàn)：包括大便常規(guī)、大便隱血，幫助了解有無消化道出血。

12.醫(yī)生是如何診斷糜爛性胃炎的？

（1）詢問患者是否存在可以導(dǎo)致胃黏膜糜爛的原因：常見的有酒精、辛辣刺激性飲食、損傷胃黏膜的藥物和幽門螺桿菌感染等。

（2）癥狀：上腹部隱痛、反酸、惡心、腹脹、食欲減退，甚至有嘔血或解黑大便。

（3）查體：按壓患者上腹部時(shí)可能有疼痛感。部分患者可能有不同程度的眼皮、口唇蒼白，也稱為貧血貌。

（4）檢查化驗(yàn)：主要依靠胃鏡和胃黏膜活檢，這是醫(yī)生診斷的主要依據(jù)，不僅可以判斷胃黏膜糜爛的嚴(yán)重程度，還可以有助于排除腫瘤性病變的可能性。其他檢查，例如血常規(guī)、大便隱血。另外，為了排除其他可導(dǎo)致胃黏膜糜爛的疾病，必要時(shí)還需要進(jìn)行CT檢查以排除胃癌等特殊情況。

通常，醫(yī)生會(huì)綜合上述情況后再做出診斷。

13.糜爛性胃炎的治療方式都有哪些？

（1）一般治療：

改善生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如飲食多樣化，不偏食，多吃新鮮食物，不吃霉變食物，少吃或不吃熏制、腌制食物，戒煙戒酒等等。還要避免服用可能導(dǎo)致胃黏膜損傷的藥物（若因?yàn)槟承┘膊”仨毞?，?qǐng)根據(jù)醫(yī)生建議服用保護(hù)胃黏膜的相關(guān)藥物）。

（2）原發(fā)疾病治療：

所謂原發(fā)疾病就是在糜爛之前，胃部就有的疾病。有效防治那些可以誘發(fā)或者加重胃黏膜糜爛的原發(fā)疾病，例如嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克、心腦血管疾病以及幽門螺桿菌感染，這樣可以有助于避免胃黏膜的損傷、同時(shí)促進(jìn)黏膜糜爛的修復(fù)。

（3）內(nèi)科藥物治療：

例如保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌的藥物。有消化不良癥狀的加促胃動(dòng)力藥或助消化藥。

14.糜爛性胃炎需要用抗生素嗎？

這個(gè)問題需要從兩個(gè)方面進(jìn)行分析：

（1）雖然糜爛性胃炎的疾病名稱里也有個(gè)「炎」字，但是該病治療的重點(diǎn)是避免那些可以損傷胃黏膜的致病因素，同時(shí)通過減少胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物幫助受損黏膜的修復(fù)。

（2）與此同時(shí)，如果是由幽門螺桿菌感染所致的糜爛性胃炎，我們就需要根除幽門螺桿菌，這時(shí)才能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。

15.糜爛性胃炎需要胃鏡下治療止血或做外科手術(shù)嗎？

絕大多數(shù)情況下，糜爛性胃炎的患者不需要外科手術(shù)治療，在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上，如果發(fā)生了消化道大出血，在有條件的醫(yī)院，可以通過胃鏡下操作進(jìn)行止血，這屬于內(nèi)科止血治療的范疇。如果上述治療無效，止血困難，病情危急，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行動(dòng)脈栓塞止血（堵住出血部位的上游血管）甚至外科手術(shù)急診止血。

16.為什么糜爛性胃炎的癥狀總是反復(fù)發(fā)生？

可能是因?yàn)槟承?dǎo)致胃黏膜糜爛的病因尚未得到有效控制，例如：

（1）雖然進(jìn)行了藥物治療，但是患者忽視了對(duì)飲食習(xí)慣、生活方式、服藥習(xí)慣等的調(diào)整，比如仍然常吃非常辣的食物、酗酒、長(zhǎng)期精神緊張、濫用止痛藥等，這樣會(huì)導(dǎo)致糜爛性胃炎復(fù)發(fā)。

（2）根除幽門螺桿菌效果不佳：對(duì)于已診斷幽門螺桿菌感染的患者，在按療程服藥并且停藥一個(gè)月后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，了解幽門螺桿菌根除效果，是否需調(diào)整藥物方案。

17.如何預(yù)防糜爛性胃炎？

調(diào)整心理狀態(tài)、避免精神過于緊張。

調(diào)整生活習(xí)慣：按時(shí)作息、戒煙戒酒，避免過度疲勞。

調(diào)整飲食習(xí)慣：按時(shí)進(jìn)餐，避免過于辛辣、刺激、過熱或者過冷的飲食。

避免服用可能導(dǎo)致胃黏膜損傷的藥物。

及時(shí)治療可以導(dǎo)致胃黏膜糜爛的疾病：例如幽門螺桿菌感染等。

18.得了糜爛性胃炎后在飲食上應(yīng)該注意什么？

飲食上：

清淡飲食，不吃高鹽的、腌制的，以及過于粗糙、辛辣的食物。

不要喝太多濃茶、咖啡、酒精。

可以多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果。

生活上：

注意休息，減輕精神壓力，避免緊張、焦慮的情緒。

戒煙戒酒，煙酒均不利于胃黏膜糜爛的修復(fù)。

停止服用那些不必要的、而且可能導(dǎo)致胃黏膜損傷的藥物，如果因病情需要服用上述藥物，可以根據(jù)醫(yī)生建議同時(shí)服用保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌的相關(guān)藥物。