是藥三分不良反應(yīng)

藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)

往往還會(huì)產(chǎn)生

不良反應(yīng)

有時(shí)可能會(huì)對(duì)肝臟造成

一定損傷

事實(shí)上用藥就是權(quán)衡利弊的選擇

用藥時(shí)當(dāng)然應(yīng)當(dāng)盡可能地將藥物

對(duì)于肝臟的損傷降至最低

但最近有傳言說

在臨睡前服藥會(huì)傷肝

事實(shí)是否真的是這樣呢？

01睡前服藥

會(huì)引起肝損？

中醫(yī)認(rèn)為肝臟主導(dǎo)人體的氣、血、水的流通。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為肝乃將軍之官，是人體里的大將軍，主藏血，人臥則血?dú)w于肝，足夠的睡眠才可以使肝臟得以休息和恢復(fù)。

網(wǎng)上流傳著一種說法：肝臟主要在晚上11點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)左右進(jìn)行排毒，這段時(shí)間宜在睡眠之中，而睡前服藥則會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起肝臟損傷，所以臨睡前服藥更加容易傷肝。

02睡前吃藥

不增加肝損

“外行看熱鬧。內(nèi)行看門道”。大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)，都在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，發(fā)生水解、氧化、還原、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，生成低毒或無毒的代謝產(chǎn)物，當(dāng)然也有可能生成有毒的代謝物。

事實(shí)上，人類的新陳代謝是從來不會(huì)停止的，就像血液不停地流淌一樣，肝臟并非只在夜間某個(gè)時(shí)間段才進(jìn)行排毒，而是持續(xù)工作著的。

因此無論何時(shí)吃藥，只要藥物通過肝臟代謝，都會(huì)存在一定的肝臟負(fù)擔(dān)。

也就是說，無論睡前服藥還是其他什么時(shí)候服藥，同一種藥物對(duì)于肝臟所產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)并沒有什么本質(zhì)的區(qū)別，睡前吃藥，并不會(huì)增加藥物對(duì)于肝臟的額外損傷。實(shí)際情況是，按照中醫(yī)人臥則血?dú)鈿w于肝臟的說法，睡前用藥，在不影響睡眠的前提下并不會(huì)影響肝臟的修復(fù)。

03哪些因素

會(huì)誘發(fā)DILI

臨床上把藥物對(duì)于肝臟的損傷稱之為藥物性肝損（DILI），主要是由于藥物或其代謝物所引起的肝臟損害，可由藥物毒性或患者本身的過敏反應(yīng)所引發(fā)，事實(shí)上部分肝炎就是由DILI所誘發(fā)的。

另外，中、西藥均可誘發(fā)DILI，中藥如何首烏、雷公藤、土三七等，西藥如抗感染藥物、抗腫瘤藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等。

對(duì)于患者而言，用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意藥物所引發(fā)的肝損傷，尤其是使用肝損較為嚴(yán)重的藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)更加謹(jǐn)慎。

藥物對(duì)于肝臟的損傷主要與服藥的品種、劑量、療程或患者本身的特異性體質(zhì)有關(guān)，不會(huì)因?yàn)槟闼俺运幓蛘甙滋斐运幎霈F(xiàn)顯著性差異，只要你不是嚴(yán)重的依從性差的患者或者比較健忘者，把應(yīng)當(dāng)分為兩頓、三頓吃的藥物都攢到臨睡前一次吃就可以了。

04這些藥

應(yīng)夜間用

事實(shí)上有些藥品就是應(yīng)該臨睡前服用的，比如安眠藥、平喘藥、降血脂藥物、具有中樞抑制作用的抗過敏藥物等。

當(dāng)然，如果你不想半夜還在“數(shù)羊”的話，那么對(duì)于可能引起失眠的一些藥物是不適宜臨睡前服用的。類似于中藥咳嗽藥水臨睡前猛喝一口的做法，其初衷可能是為了鎮(zhèn)咳或者幫助睡眠，但其所含成分中大多有麻黃堿這一中樞神經(jīng)興奮藥物，最終會(huì)導(dǎo)致失眠。例如臨床上常用的漁人百咳靜、小青龍合劑、急支糖漿等。