骨質(zhì)增生，也就是大家常說的骨刺。對(duì)于中老年人來說，拍X光時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)頸椎、腰椎或者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨刺。那么這個(gè)骨刺是如何長出來的呢？是否需要治療呢？記者特別采訪廣東省第二中醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張宇，請(qǐng)他解答這些您常遇到的問題。

骨刺提示活動(dòng)過度

骨刺其實(shí)也是骨頭，是在骨的邊緣在損傷的基礎(chǔ)上骨自然修復(fù)后形成的骨性“痕跡”。廣東省第二中醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張宇稱，年齡、遺傳、疾病、職業(yè)或者既往外傷史都是誘發(fā)骨刺的主要原因。首先，隨著每個(gè)人年齡的增長，骨質(zhì)增生是一個(gè)不可回避無法逃脫的自然進(jìn)程。再比如青少年時(shí)期發(fā)生腰椎外傷，這就是中年以后發(fā)生腰椎骨質(zhì)增生的重要外因。

近些年，腰椎骨質(zhì)增生年輕患者的比例不斷增加，像久坐、久站，長時(shí)間維持固定姿勢(shì)上班也都可能發(fā)生，久站者膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生率更高，比如從事IT行業(yè)、電腦族、老師、會(huì)計(jì)、司機(jī)、打字員等腰椎容易發(fā)生骨質(zhì)增生?？梢哉f，如果活動(dòng)過多，骨刺形成就會(huì)比較多，甚至形成骨橋，反而可以使不穩(wěn)定的腰椎變得穩(wěn)定起來。反過來說，骨刺的形成提示了身體某部位的“過度”活動(dòng)，是告訴我們，該悠著點(diǎn)了。

之所以在臨床上遇到更多的是中老年的骨質(zhì)增生患者，主要是由于中年以后，機(jī)體發(fā)生退行性變，長期站立或行走，肌肉的牽拉或撕脫、出血、血腫機(jī)化，形成刺狀或者唇樣的骨質(zhì)增生。

兩種原因可加重骨質(zhì)增生

體質(zhì)因素：體重增加可以使本來已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷，當(dāng)然就更容易破壞，所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關(guān)節(jié)疼痛，患者不自覺地限制了活動(dòng)而使體重增加，相互影響又加重了關(guān)節(jié)病變。

鈣的缺乏：隨著年齡增長，中老年人骨骼里稀釋出大量的游離子鈣，導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度不夠，而人類機(jī)體為了挽救這種不利情況，骨骼代償不斷增生，久而久之形成了骨質(zhì)增生。

長了骨刺未必一定會(huì)疼痛

想到身體里有一個(gè)骨刺，就覺得會(huì)疼痛。實(shí)際上并非如此。張宇說，不同階段的骨質(zhì)增生有不同的癥狀，在早期并不會(huì)有什么疼痛感覺。

第一階段為隱蔽階段，實(shí)際已經(jīng)出現(xiàn)了增生部位，但增生的厚度或長度僅在1～2毫米左右。此時(shí)對(duì)人的活動(dòng)尚不構(gòu)成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也無明顯的癥狀。所以，在隱蔽期一般不會(huì)引起人們的注意。

第二階段為明顯階段，當(dāng)骨刺的長度超過5毫米以上，逐漸對(duì)人體活動(dòng)會(huì)有影響。

第三階段為運(yùn)動(dòng)障礙階段，此時(shí)一般骨質(zhì)增生部位多且增生長度超過10毫米以上，多年未進(jìn)行有效治療，會(huì)導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限或者關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

我們知道，骨質(zhì)增生，大多數(shù)發(fā)生在頸椎、腰椎和膝關(guān)節(jié)。張宇說，在臨床上接診到的骨刺患者，比如發(fā)生在腰椎的骨質(zhì)增生，臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如果骨質(zhì)增生壓迫到鄰近的神經(jīng)根，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、麻木等，脊柱活動(dòng)受限。如果壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)痛，出現(xiàn)患肢劇烈灼痛、抽搐痛。在醫(yī)學(xué)上來講，叫腰痛伴有下肢的放射痛。而發(fā)生在頸椎的骨質(zhì)增生，壓迫了神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致頸部疼痛伴有一側(cè)上肢的放射痛，病程日久會(huì)有手部的麻木感。中醫(yī)認(rèn)為則多系肝腎不足、或氣滯血瘀導(dǎo)致。

一般情況下，發(fā)生在膝關(guān)節(jié)部位的骨刺，不會(huì)引起神經(jīng)壓迫癥狀，但會(huì)有隱隱作痛的不適，當(dāng)骨刺間接地引起局部組織的慢性勞損，伴隨肌肉功能的退變，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的不適或脹痛感。骨質(zhì)增生越來越嚴(yán)重，向周圍擠壓，引起麻木、疼痛，屈伸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)有摩擦感。

張宇說，骨質(zhì)增生有輕微的癥狀可以采用中醫(yī)針灸、理療等治療辦法，但是如果骨質(zhì)增生嚴(yán)重到壓迫神經(jīng)和血管的，是要考慮做微創(chuàng)手術(shù)治療。同時(shí)治療骨質(zhì)增生，一定不能忘記規(guī)范化的抗骨質(zhì)疏松癥治療。

由此可見，骨質(zhì)增生的早期可以是無痛的，但當(dāng)他增生的越來越大，刺激了周圍的肌肉、韌帶甚至神經(jīng)，就會(huì)表現(xiàn)出疼痛的癥狀。