近日，河南省人力資源和社會保障廳和河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展肺結(jié)核按病種付費工作的通知》，決定在河南省開展肺結(jié)核按病種付費工作，并將肺結(jié)核納入重特大疾病醫(yī)療保障范圍，9月底前全面啟動實施。

通知就病種范圍明確規(guī)定：參保患者患病第一診斷為肺結(jié)核（包括初治肺結(jié)核、復(fù)治肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、單耐藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核和耐多藥肺結(jié)核等6個病種），且按照相關(guān)病種臨床路徑開展門診或住院治療的，實行按病種付費。

通知同時決定肺結(jié)核按病種付費實行定額管理，各病種門診和住院醫(yī)療費用按相應(yīng)的定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員共同分擔(dān)。定額標(biāo)準(zhǔn)包括各病種門診或住院診療過程中，按臨床路徑發(fā)生的所有醫(yī)藥費用（國家重大公共衛(wèi)生項目提供的免費抗結(jié)核藥品除外）。

實行按病種付費的肺結(jié)核門診和住院醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，住院病種按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)實行按比例支付：縣級、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%；門診病種按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的80%支付，不再區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)級別。

值得一提的是，在脫貧攻堅期內(nèi)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困人口發(fā)生的肺結(jié)核門診病種，統(tǒng)籌基金支付比例提高到85%。

通知還要求職工基本醫(yī)療保險肺結(jié)核門診和住院病種報銷待遇由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，原則上要高于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險5個百分點以上，且不低于現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險支付水平。